18/09/2026
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**ANISOCORIA EN GATOS**
La anisocoria se define como una **asimetría del diámetro pupilar en reposo**. No constituye un diagnóstico etiológico, sino la expresión clínica de una alteración en cualquiera de los mecanismos que regulan el diámetro pupilar o de una alteración estructural del iris.
En el gato, el diagnóstico diferencial puede organizarse de acuerdo con el mecanismo responsable de la **miosis o midriasis unilateral**.
**PUPILA ANORMALMENTE PEQUEÑA**
La miosis unilateral puede originarse por alteración de la **inervación simpática ocular**, como ocurre en el síndrome de Horner, o por procesos intraoculares dolorosos e inflamatorios, particularmente **uveítis anterior, endoftalmitis, panuveítis y lesiones corneales dolorosas**. La inflamación del tracto uveal anterior puede producir miosis por estimulación parasimpática y posteriormente generar sinequias posteriores, capaces de limitar mecánicamente la movilidad pupilar.
El **síndrome de Horner** representa una interrupción de la vía oculosimpática y se caracteriza por miosis, protrusión del tercer párpado, enoftalmos y ptosis. En gatos puede ser idiopático, pero también se han descrito lesiones del oído medio o interno, traumatismos, enfermedad cervical, enfermedad orbitaria y procesos neoplásicos.
**PUPILA ANORMALMENTE GRANDE**
La midriasis unilateral puede resultar de alteraciones del **iris, de la inervación parasimpática, de la retina o del nervio óptico**.
Entre las causas oculares se encuentran la **atrofia del iris, glaucoma, alteraciones estructurales del iris, sinequias, traumatismo y neoplasia intraocular**. En el glaucoma felino, la anisocoria puede constituir una manifestación inicial, particularmente cuando existe compromiso unilateral; la enfermedad suele ser secundaria a procesos intraoculares, con la uveítis crónica entre sus asociaciones más importantes.
Las lesiones de la **retina o del nervio óptico** pueden producir una pupila dilatada con respuesta fotomotora reducida o ausente. En este contexto, la anisocoria puede acompañar pérdida visual y debe considerarse enfermedad retiniana, neuropatía óptica, lesión del quiasma o del tracto óptico dentro del diagnóstico diferencial. La hipertensión sistémica, coriorretinitis, desprendimiento de retina, traumatismos, procesos infecciosos y neoplasias se encuentran entre las causas relevantes de enfermedad retiniana en el gato.
La alteración de la **vía parasimpática del nervio oculomotor (III par craneal)** o de sus estructuras nucleares también puede producir midriasis por pérdida de la inervación constrictora de la pupila. La disautonomía felina constituye otra causa de alteración pupilar, habitualmente acompañada de otros signos de disfunción autonómica.
**CAUSAS FARMACOLÓGICAS**
La exposición unilateral a sustancias que modifican la neurotransmisión autonómica puede generar anisocoria. Los **parasimpaticolíticos**, como la atropina, producen midriasis; los **parasimpaticomiméticos** inducen miosis. La exposición tópica unilateral es particularmente relevante cuando la anisocoria aparece de forma aguda y sin otros signos oftálmicos o neurológicos.
**ALTERACIONES ESTRUCTURALES Y CONGÉNITAS**
Las anomalías congénitas del iris y determinadas alteraciones estructurales pueden producir una asimetría pupilar sin que exista necesariamente una lesión neurológica. La anisocoria fisiológica también debe contemplarse como posibilidad, pero **no debe utilizarse como explicación de una anisocoria nueva o persistente antes de excluir enfermedad ocular o neurooftalmológica**.
# # # EL PRINCIPIO FUNDAMENTAL
Ante un gato con anisocoria, el primer objetivo no es asignar una enfermedad, sino **determinar cuál pupila es anormal**.
La evaluación debe realizarse comparando el comportamiento de ambas pupilas en **condiciones fotópicas y escotópicas**:
**Si la pupila grande no se contrae adecuadamente con la luz → investigar causas de midriasis.**
**Si la pupila pequeña no se dilata adecuadamente en oscuridad → investigar causas de miosis.**
Esta distinción modifica sustancialmente el diagnóstico diferencial y permite orientar la localización anatómica del proceso.
**ANISOCORIA ≠ LOCALIZACIÓN.
ANISOCORIA → LOCALIZACIÓN → ETIOLOGÍA.**
