12/02/2026
🐾 CASO CLÍNICO: Shunt Porto-Sistémico Extrahepático + Hemoparasitosis Múltiple
Resolución quirúrgica diferida tras manejo médico prolongado
________________________________________
📌 Diagnóstico inicial – Febrero 2025
Paciente Pug macho, 3 meses de edad (2 kg) con:
• Ataxia
• Deambulación lateral
• Decaimiento
• Anorexia
Perfil integral con alteraciones compatibles con disfunción hepática.
Prueba rápida de distemper: negativa
Prueba rápida de hemoparásitos: negativa
👁️🔍Ultrasonido abdominal:
• Derivación porto-cava de vena gástrica derecha
• Colestasis
• Nefromegalia bilateral
• Sedimento vesical mineral
📍 Diagnóstico definitivo:
Shunt porto-sistémico extrahepático (derivación porto-cava derecha).
________________________________________
📌 Decisión terapéutica inicial
▶️Cambio de dieta: Dieta Hills Metabolic
▶️Lactulosa cada 8 horas
▶️Silimarina
Se explicó a los tutores que:
• La cirugía es la única opción curativa.
• El manejo médico es paliativo.
Los tutores optaron inicialmente por manejo médico exclusivo, por lo que la cirugía fue postergada.
📅 Evolución durante 1 año (2025)
Seguimiento cada 2 meses por recaídas constantes.
Episodios recurrentes de encefalopatía hepática:
• Ataxia
• Desorientación
• Insomnio
• Head pressing
• Deambulación lateral
• Decaimiento
Requirió reajustes frecuentes de:
• Lactulosa
• Soporte hepático
📌 Agosto 2025 – Diagnóstico infeccioso
Ante el deterioro sistémico, perdida ponderal, poliartritis e historial de garrapatas, se realizó prueba rápida y PCR para enfermedades transmitidas por garrapata.
Resultados positivos para:
✔ Ehrlichia spp
✔ Anaplasma spp
✔ Borrelia (Enfermedad de Lyme)
Lo cual generó:
✔ Trombocitopenia marcada
✔ Anemia microcítica hipocrómica
✔ Elevación persistente de enzimas hepáticas
✔ Inflamación sistémica crónica
Este hallazgo fue relevante, ya que incrementaba el riesgo anestésico y el estado inflamatorio basal del paciente.
🏥 Enero 8, 2026
Resolución quirúrgica (11 meses post diagnóstico)
Tras casi un año de manejo paliativo y episodios recurrentes de encefalopatía, los tutores decidieron proceder con cirugía.
Procedimiento:
Oclusión gradual del shunt extrahepático mediante tira de celofán.
📌 Postoperatorio
Complicación observada:
• Líquido libre abdominal durante los primeros 7 días
(probable adaptación hemodinámica post ligadura progresiva)
✔ Resolución espontánea posterior al día 7
✔ Sin encefalopatía postoperatoria
Paciente actualmente en seguimiento estructurado.
📌 Consideraciones metabólicas
En pacientes con shunt porto-sistémico es frecuente observar:
🔹 Formación de urolitos de urato de amonio por alteraciones en el metabolismo del amonio y purinas.
🔹 Sedimento vesical persistente y riesgo de microlitiasis.
Por ello:
• No se recomiendan cambios bruscos de dieta o alimentación externa a la reconendada
• Deben evitarse dietas hiperproteicas no controladas.
• La transición alimentaria debe ser progresiva.
• Se requiere monitoreo urinario y ultrasonográfico periódico.
Tras la corrección quirúrgica, los controles siguen siendo indispensables.
________________________________________
📈 Discusión clínica
1️⃣ El manejo médico puede estabilizar temporalmente, pero no elimina recaídas de encefalopatía.
2️⃣ El diagnóstico por PCR de hemoparasitosis permitió confirmar infección activa y ajustar tratamiento específico.
3️⃣ La oclusión gradual con celofán favorece adaptación portal progresiva y reduce riesgo de hipertensión portal aguda.
________________________________________
📌 Estado actual
Paciente estable, bajo monitoreo clínico, hematológico y ultrasonográfico.
Pronóstico:
Reservado en el corto plazo.
Con tendencia favorable si mantiene adecuada adaptación portal y estabilidad metabólica.
⬛Caso clínico: MVZ Julio Hernandez
⬛Imagenologia: Vet Sonography
⬛ Cirugía: MVZ EMCPE Daniel Almanza - Starpet´s
