The Bark Academy

The Bark Academy Contact information, map and directions, contact form, opening hours, services, ratings, photos, videos and announcements from The Bark Academy, Dog trainer, Šibenska ulica, Zagreb.

🐾 Force-free trening i savjetovanje za pse i njihove ljude
Specijalizirani za rad s reaktivnim i plahim psima, uz podršku za sve druge izazove u ponašanju i treningu
📍 Zagreb | 💻 Online

"NIJE REAGIRAO NA PALPACIJU, ZNAČI DA GA NE BOLI."Kada postoji sumnja na bol, fizički pregled psa jedan je od važnih dij...
06/09/2026

"NIJE REAGIRAO NA PALPACIJU, ZNAČI DA GA NE BOLI."

Kada postoji sumnja na bol, fizički pregled psa jedan je od važnih dijelova procjene. Veterinar može promatrati kako se pas kreće, pregledavati različite dijelove tijela, palpirati mišiće i kralježnicu, pomicati zglobove i tražiti promjene ili reakcije koje bi mogle pomoći lokalizirati problem. Ako pas na određeni pritisak ili pokret jasno reagira, to može biti vrlo vrijedna informacija koja će usmjeriti daljnju dijagnostiku.

Problem nastaje kada izostanak takve reakcije počnemo tumačiti kao dokaz da bol ne postoji.

Jer ono što možemo izazvati rukama tijekom nekoliko minuta pregleda nije nužno isto što pas osjeća dok se kreće i živi u vlastitom tijelu.

Moj pas Lovre jedan je od meni najdražih primjera koliko ta razlika može biti očita. Veterinari koji su ga pregledavali znali su njegove dijagnoze, a kada bi ga vidjeli kako ulazi u ambulantu i kako se kreće, bilo im je jasno da ga boli. Nije bilo pitanje postoji li problem. Pa ipak, tijekom ortopedskog pregleda događalo se nešto što ih je poprilično iznenađivalo. Mogli su mu rotirati stražnju nogu i manipulirati njome bez reakcije kakvu bi očekivali od psa s njegovom kliničkom slikom.

Da smo gledali samo taj jedan trenutak pregleda, mogli bismo zaključiti da ga taj dio tijela očito ne boli.

Ali Lovre je hipermobilan i njegova se bol prvenstveno pokazuje kada su njegovi udovi opterećeni težinom njegova tijela. Postoji velika razlika između noge kojom veterinar pasivno manipulira dok je pas rasterećen i iste te noge koja tijekom hodanja mora nositi dio težine cijelog psa. Njegovo tijelo nam je to zapravo vrlo jasno pokazivalo. Samo ne na način na koji bismo možda očekivali ako zamišljamo da bol uvijek možemo pronaći tako da dovoljno dobro pritisnemo, savijemo ili zarotiramo pravo mjesto.

Zato mi je Lovre dobar podsjetnik na jednu vrlo jednostavnu stvar: Izostanak reakcije na određenu manipulaciju govori nam kako je pas reagirao na tu manipulaciju u tom trenutku. Ne govori nam kako se osjeća svaki put kada taj dio tijela koristi u svakodnevnom životu.

Kod Bontua je situacija bila drugačija, ali upravo zato mi je njegov primjer jednako važan.

Bontu je moj klijent kod kojeg sam od početka rada sumnjala da bi bol ili neki drugi zdravstveni problem mogao biti dio šire slike njegova ponašanja. Bio je fizički pregledavan, ali na pregledima nije pokazivao jasnu bolnost koju su veterinari mogli lokalizirati. Nisu pronašli mjesto koje bi pritisnuli ili pomaknuli i dobili onu reakciju koja bi jasno rekla: "Da, ovdje ga boli." Skrbnici su zato više p**a dobivali odgovor da veterinari ne vide da ga išta boli.

Ali to što bol nisu uspjeli pronaći na fizičkom pregledu nije značilo da je sumnja nestala.

Nakon dosta natezanja i daljnjeg inzistiranja na tome da se problem istraži, Bontu je naposljetku poslan na snimanje. Tada su pronađene stvari koje rukama jednostavno nije bilo moguće pronaći tijekom prethodnih pregleda. Utvrđeno je da ima dodatni kralježak koji potencijalno mogao stvara pritisak na zdjelicu i brojne živce, kao i promjene zbog kojih njegovi kukovi također nisu izgledali idealno.

Naravno, to ne znači da sada možemo pogledati njegovu snimku, pokazati prstom na jednu promjenu i tvrditi da smo pronašli objašnjenje za svako njegovo ponašanje. Kao što sam pisala u prethodnoj objavi, nalaz na snimci nije fotografija boli. Strukturna abnormalnost i subjektivno iskustvo boli nisu ista stvar i nalaz uvijek treba interpretirati u kontekstu konkretnog psa.

Ali jednako je važno primijeniti tu opreznost i u drugom smjeru.

Ako ne možemo reći "pronašli smo promjenu, dakle sigurno znamo koliko i gdje psa boli", onda ne možemo ni nakon kratkog fizičkog pregleda reći "nije reagirao kada smo ga palpirali, dakle ništa ga ne boli."

Lovre i Bontu zapravo su dva vrlo različita primjera iste stvari. Kod jednog su veterinari već znali da postoji bol, mogli su je vidjeti u njegovu kretanju i znali su njegove dijagnoze, a ipak je nisu mogli jednostavno reproducirati rotacijom noge. Kod drugoga se upravo odsutnost jasne reakcije tijekom fizičkog pregleda dugo koristila kao razlog zbog kojeg se bol nije dalje ozbiljnije istraživala, sve dok slikovna dijagnostika nije pokazala da ipak postoje abnormalnosti koje zaslužuju pažnju.

I to nije neobično kada razmislimo o tome što zapravo od fizičkog pregleda tražimo.

Pas kod veterinara provede relativno kratko vrijeme. Veterinar ga može promatrati kako hoda nekoliko minuta, može mu pregledati kralježnicu, pomicati udove i zglobove, pritiskati različita područja i procijeniti mišiće. Sve su to vrijedne informacije. Ali taj pregled ne može u nekoliko minuta savršeno reproducirati sve ono što se s tijelom tog psa događa tijekom ostatka dana.

Ne možemo nužno reproducirati ono što se dogodi nakon četrdeset minuta hodanja. Ne možemo uvijek reproducirati bol koja se javlja kada pas prenese težinu na određeni ud, kada se penje stepenicama, naglo promijeni smjer, ustane nakon nekoliko sati odmora ili dan nakon intenzivnije aktivnosti. Neke će probleme biti puno lakše izazvati određenim pokretom nego druge, a neke možda uopće nećemo moći pouzdano izazvati tijekom jednog pregleda.

Uz to, ni svi psi bol ne izražavaju jednako. Neće svaki pas cviliti, trzati se, okrenuti glavu prema ruci ili pokušati pobjeći. Kod nekih će promjene biti mnogo suptilnije, a kontekst veterinarske ambulante dodatno može utjecati na ono što ćemo vidjeti. Uzbuđenje, strah, stres i način na koji pojedini pas reagira u novoj ili neugodnoj situaciji mogu promijeniti njegovo ponašanje tijekom pregleda.

Zato mi je posebno problematično kada se odsutnost reakcije na palpaciju počne tretirati gotovo kao negativan laboratorijski nalaz za bol.

Palpacija nije test kod kojeg imamo dvije kućice: pas je reagirao = boli ga, pas nije reagirao = ne boli ga.

Ako pas jasno reagira na palpaciju određenog područja, to je važna informacija. Ako ne reagira, i to je informacija. Ali ono što smo tada saznali je da u tim okolnostima, tim načinom pregleda i u tom trenutku nismo uspjeli izazvati jasnu reakciju na bol.

To je puno uža tvrdnja od toga da smo dokazali da bol ne postoji.

Zbog toga su mi kod procjene mogućeg zdravstvenog doprinosa ponašanju toliko važne i informacije iz svakodnevnog života psa. Kako ustaje nakon spavanja? Je li se promijenio način na koji liježe? Postoji li razlika prije i nakon aktivnosti? Hoda li jednako prvih pet i posljednjih pet minuta šetnje? Oklijeva li prije stepenica ili automobila? Je li prestao raditi nešto što je prije radio? Mijenja li položaj tijekom spavanja? Je li postao manje tolerantan na dodir, druge pse ili određene situacije?

Ništa od toga samo po sebi nije dijagnoza. Ali upravo kombinacija anamneze, ponašanja kod kuće, promjena kroz vrijeme, kliničkog pregleda i, kada je indicirano, daljnje dijagnostike daje puno potpuniju sliku od jednog pitanja: "Je li reagirao kad smo ga pritisnuli?"

Fizički pregled ne postaje manje vrijedan zato što ima ograničenja. Naprotiv, izuzetno je važan dio dijagnostičkog procesa. Samo od njega ne trebamo tražiti odgovor na pitanje na koje samostalno ne može uvijek odgovoriti.

Lovre može imati bolnu nogu bez reakcije na njezinu rotaciju.

Bontu može proći kroz više fizičkih pregleda bez jasno lokalizirane bolnosti i svejedno imati strukturne abnormalnosti koje zaslužuju daljnju procjenu.

A pas općenito može osjećati bol koju tog dana, u toj prostoriji, tim pokretom i našim rukama jednostavno nismo uspjeli reproducirati.

"Nismo pronašli bol na današnjem fizičkom pregledu" i "dokazali smo da ovog psa ništa ne boli"dvije su potpuno različite tvrdnje. Voljela bih da ih puno rjeđe koristimo kao da znače isto i pristupamo zabrinutosti klijenata ozbiljnije.

PAIN AWARENESS MONTH • 6/30

"SNIMKE SU UREDNE. ZNAČI DA GA NE BOLI I SVE JE U REDU."Jedna od rečenica koju ponekad čujem kada sa skrbnicima razgovar...
05/09/2026

"SNIMKE SU UREDNE. ZNAČI DA GA NE BOLI I SVE JE U REDU."

Jedna od rečenica koju ponekad čujem kada sa skrbnicima razgovaram o mogućnosti boli je: "Već smo radili rendgen i sve je bilo uredno." Ponekad je napravljen CT ili MR pa zaključak zvuči još sigurnije: ako dijagnostičko snimanje nije pronašlo jasan problem koji bi objasnio ono što vidimo kod psa, onda smo valjda bol isključili.

Sasvim razumijem zašto tako razmišljamo. Ako pokušavamo pronaći nešto što boli, logično nam je očekivati da ćemo negdje pronaći oštećenje koje tu bol objašnjava. Ako ga pronađemo, imamo odgovor. Ako ga ne pronađemo, lako je zaključiti da problem ne postoji.

Samo što bol ne funkcionira tako jednostavno.

RTG, CT i MR izuzetno su vrijedni dijagnostički alati i ovo nije argument protiv snimanja. Upravo suprotno- ponekad je upravo odgovarajuća slikovna dijagnostika ono što otkrije problem koji bez nje ne bismo mogli pronaći. Ali važno je razumjeti što nam takva dijagnostika može, a što ne može pokazati.

Snimamo strukture. Ne snimamo bol.

Na snimci ne postoji područje koje zasvijetli i kaže: "Ovo ovog psa boli 7/10." Dijagnostičko snimanje može nam pokazati određene promjene u tijelu koje mogu biti povezane s boli, ali iskustvo boli ne možemo jednostavno očitati iz veličine ili izgleda neke promjene.

To je ista važna razlika o kojoj sam pisala kada sam govorila o subjektivnosti boli. Bol nije isto što i oštećenje tkiva, niti je isto što i nocicepcija. Ona je individualno senzorno i emocionalno iskustvo. Zbog toga između onoga što možemo vidjeti na snimci i onoga što pojedini pas doživljava ne postoji jednostavan odnos jedan-na-jedan.

Dobar primjer za to je osteoartritis.

Bilo bi vrlo jednostavno kada bismo mogli pogledati RTG i reći da pas s malim radiografskim promjenama osjeća malo boli, a pas s velikim promjenama puno boli. Ali veterinarska literatura upozorava da radiografske promjene i klinička bol ne moraju dobro odgovarati jedna drugoj.

U radu Malkani, Paramasivam i Wolfensohn iz 2024., koji se bavio utjecajem kronične muskuloskeletne boli na život pasa, autori upravo naglašavaju da bol koju pas s osteoartritisom doživljava može slabo odgovarati onome što vidimo radiografski. Zato kod procjene kronične boli nije dovoljno gledati samo ozbiljnost primarne patologije. Moramo gledati i funkciju, ponašanje i utjecaj koji problem ima na svakodnevni život psa.

Drugim riječima, "gora" snimka ne znači nužno više boli, baš kao što manje "dramatičan" nalaz ne znači nužno malo ili nimalo boli.

Važno je razumjeti i suprotnu stranu toga. Ako nešto pronađemo na snimci, ni to samo po sebi ne dokazuje da smo pronašli izvor boli. Određene strukturne i degenerativne promjene mogu postojati bez kliničkih simptoma, pa nalaz uvijek moramo povezati s cijelom slikom tog konkretnog psa.

Dakle, ne vrijedi: "Na snimci nema abnormalnosti, zato nema boli."

Ali ne vrijedi nužno ni: "Na snimci postoji abnormalnost, zato sigurno znamo što boli." Ipak, trebali bismo pretpostaviti da ima te provesti barem pain trial, o kojem ćemo više jedan drugi dan.

Snimka je dio slagalice. Nije cijela slagalica.

Ovdje je važno razumjeti još nešto što se često pogrešno interpretira: RTG, CT i MR nisu tri verzije iste pretrage poredane od "najslabije" prema "najboljoj". Svaka od tih metoda prikazuje tijelo na drugačiji način, ima svoje prednosti i ograničenja te svoje mjesto u dijagnostici.

RTG je, primjerice, vrlo vrijedan za procjenu kostiju i zglobova, ali daje dvodimenzionalnu sliku na kojoj se strukture mogu preklapati, a određena meka tkiva ne možemo dobro razlikovati. CT stvara detaljne presječne slike bez takvog preklapanja i posebno je koristan za detaljan prikaz kostiju i složenijih anatomskih područja, ali može dati vrijedne informacije i o drugim tkivima. MR posebno dobro razlikuje meka tkiva te je vrlo vrijedan za pregled mozga, leđne moždine i drugih struktura živčanog sustava, kao i brojnih mišićno-koštanih struktura.

To ne znači da je MR "najbolji", CT drugi, a RTG najlošiji. Najbolja metoda je ona koja odgovara pitanju na koje pokušavamo dobiti odgovor. Veterinar bira pretragu prema tome što tražimo, gdje to tražimo i koja nam metoda o tome može dati najkorisnije informacije.

Zbog toga uredan RTG ne znači automatski da bi CT ili MR također bili uredni. Ali jednako tako ne znači da svakom psu nakon urednog RTG-a trebaju CT i MR.

Zašto je ta razlika važna lijepo ilustrira rad Kwik, De Keuster, Bosmans i Mottet iz 2025. o otkrivanju maladaptivne boli kod pasa upućenih zbog problema u ponašanju. Radi se o maloj retrospektivnoj seriji od deset pasa, pa iz nje ne možemo izvlačiti zaključke o tome koliko je bol česta među svim psima s problemima u ponašanju. Ali kao prikaz dijagnostičkih izazova vrlo je zanimljiva.

Kod nekih pasa početne radiografije nisu pokazale abnormalnosti koje bi objasnile njihove probleme, dok je kasnija, ciljano odabrana dijagnostika CT-om pronašla lezije koje su podržavale sumnju na bol.

Jedan od pasa iz te serije meni je posebno zanimljiv jer je među njegovim velikim problemima bila ozbiljna osjetljivost na zvukove i panika. Nije imao očito abnormalan hod zbog kojeg bi netko odmah posumnjao na značajan muskuloskeletni problem, a početna klinička procjena nije odmah dala jasan odgovor. Kasniji CT pronašao je značajne promjene na kralježnici, uključujući promjene intervertebralnih diskova i kompresiju, kao i dodatnu abnormalnost u području ramena. Nakon multimodalnog pristupa koji je uključivao i liječenje boli njegovo se stanje značajno poboljšalo.

To ne znači da pas koji se boji zvukova ima problem s kralježnicom. Ne znači ni da svakom psu s urednim RTG-om trebamo napraviti CT ili MR.

Pokazuje nešto puno jednostavnije, ali jako važno: Ono što nismo pronašli jednom metodom nije isto što i ono što smo dokazali da ne postoji.

Negativan rezultat treba tumačiti unutar mogućnosti i ograničenja pretrage koju smo napravili, zajedno sa svime ostalim što znamo o tom psu.

Kod kronične boli priča može postati još složenija jer intenzitet boli koju pas osjeća ne mora odgovarati veličini ili težini promjene koju možemo pronaći na snimci. Dugotrajna bol može dovesti do promjena u načinu na koji živčani sustav obrađuje podražaje, pa iskustvo boli više ne mora jednostavno odgovarati opsegu početnog oštećenja tkiva.

Dugotrajna nociceptivna aktivnost može dovesti do periferne i centralne senzibilizacije. Može se razviti hiperalgezija, odnosno pojačana bolna reakcija na podražaj koji je već bolan, kao i alodinija, kod koje podražaj koji inače ne bi trebao biti bolan počinje izazivati bol.

WSAVA smjernice za prepoznavanje, procjenu i liječenje boli upravo zato kroničnu bol opisuju kao kompleksno iskustvo koje ne možemo procijeniti samo prema veličini primarne lezije.

I meni je to posebno važno kada pričamo o psima s problemima u ponašanju.

Jer ako tražimo samo očitu ozljedu, vrlo lako možemo propustiti psa koji ne šepa, normalno hoda po veterinarskoj ambulanti i još uvijek može trčati ili skočiti kada je dovoljno motiviran, ali je kod kuće postao razdražljiviji, teže ustaje nakon odmora, više mijenja položaje tijekom spavanja, ne želi se igrati jednako dugo, oklijeva prije ulaska u automobil, postao je manje tolerantan na dodir ili je počeo burnije reagirati na druge pse.

Ponekad mi se čini da od bolnog psa očekujemo gotovo karikaturu boli. Očekujemo da šepa svaki korak, cvili, odbija hranu, ne želi ustati i vrlo jasno nam pokaže koji dio tijela ga boli.

Kronična bol često ne izgleda tako.

Pas se prilagođava. Može promijeniti način na koji ustaje ili liježe. Može izbjegavati određeni položaj. Može se kraće igrati. Može odabrati drugi način penjanja na kauč. Može postati manje tolerantan prema fizičkom kontaktu. Može početi oklijevati prije nečega što je prije radio bez razmišljanja. Može se nakon šetnje ponašati drugačije iako je tijekom same šetnje izgledao sasvim dobro.

I upravo su takve promjene jedan od razloga zbog kojih su informacije skrbnika toliko vrijedne.

Veterinar psa vidi određeno vrijeme u vrlo specifičnom okruženju. Skrbnik ga vidi kako ustaje nakon cijele noći spavanja, kako hoda nakon dulje šetnje, kako se penje stepenicama svaki dan, koliko dugo se igra prije nego odustane, kako ulazi u automobil, gdje i kako spava te kako reagira na dodir u svakodnevnom životu.

U radu Kwik i suradnika bilo je pasa kod kojih su skrbnici kod kuće primjećivali povremenu ukočenost ili šepanje, dok su tijekom kliničke procjene hodali normalno. Upravo zato su u njihovom pristupu važan dio procjene bili anamneza, caregiver upitnici, kućne videosnimke i vremenska povezanost promjena u ponašanju i mogućih znakova boli.

Ono što skrbnik vidi kod kuće nije dijagnoza, ali jest vrijedan podatak.

Ako kažem veterinaru da moj pas nakon četrdeset minuta šetnje počinje hodati drugačije, nisam time dijagnosticirala osteoartritis, bolest kralježnice ili bilo što drugo. Ali dala sam informaciju koju pregled od desetak minuta možda nikada ne bi mogao pokazati.

Ako pas više ne želi raditi nešto što je prije radio, to je podatak. Ako je promijenio način ustajanja, to je podatak. Ako je nakon aktivnosti razdražljiviji, to je podatak. Ako više ne želi tvrdu igračku, postao je osjetljiviji na dodir ili mu je prag reakcije prema drugim psima odjednom niži, i to su informacije koje vrijedi uklopiti u širu sliku.

Malkani i suradnici 2024. upravo su pokazali koliko ta šira slika može biti važna. U njihovom istraživanju pasa s dijagnosticiranim muskuloskeletnim stanjima koja uzrokuju kroničnu bol razlike u odnosu na zdrave pse nisu bile ograničene samo na fizičko kretanje. Među važnim razlikama bili su i strahovi i anksioznost, reakcije na stresore, socijalne interakcije i uključivanje u enrichment.

To je posebno važno ako se bavimo ponašanjem.

Pas ne ostavlja svoje bolno tijelo pred vratima kada krenemo raditi na reaktivnosti.

I zato mi je problematično koliko se često zdravstvena i bihevioralna procjena tretiraju kao dvije potpuno odvojene stvari. Kao da prvo trebamo dokazati vrlo očitu fizičku bolest da bismo zdravlju dali mjesto u razgovoru, a ako snimka ne pokaže dovoljno dramatičan nalaz, vraćamo se na pretpostavku da je problem "samo ponašanje".

Ali ponašanje se događa u tijelu.

Strah se događa u tijelu. Stres se događa u tijelu. Učenje se događa u tijelu. Bol se događa u tijelu.

Ne moramo birati između "zdravstvenog" i "bihevioralnog" problema. Oboje može postojati u istom psu i međusobno utjecati jedno na drugo.

Zato kvalitetna procjena kronične boli nije pitanje jedne snimke niti jednog pregleda. AAHA i WSAVA smjernice naglašavaju važnost anamneze, kliničkog pregleda, promjena u ponašanju i funkciji, opažanja skrbnika, odgovarajućih alata za procjenu boli, ponovnog procjenjivanja pacijenta i terapijski pokušaj uz sustavno praćenje promjene.

To ne znači beskonačno tražiti bolest kod svakog psa dok nešto ne pronađemo. Ne znači ignorirati uredne nalaze. Negativan dijagnostički nalaz jest informacija i može biti vrlo vrijedna informacija. Može nam pomoći isključiti ili učiniti manje vjerojatnima određena stanja i usmjeriti sljedeće korake.

Ali moramo biti precizni u tome što smo zapravo isključili.

Ako RTG nije pokazao abnormalnost, to znači da na toj pretrazi nismo pronašli određenu abnormalnost koju tom metodom možemo detektirati u području koje smo pregledali.

Nismo time napravili univerzalni test na bol.

Isto vrijedi za CT i MR. Naprednija ili skuplja metoda nije automatski "bolja", niti je čitač boli. Svaka odgovara na određena dijagnostička pitanja, a njezin nalaz i dalje moramo povezati s cijelim psom koji stoji ispred nas.

Zato mi je puno draža rečenica: "Dosadašnjom dijagnostikom nismo pronašli jasan izvor koji bi objasnio bol," nego: "Snimke su uredne, njega ništa ne boli."

Prva priznaje ono što znamo, ali i granice onoga što znamo.

Druga odsutnost pronađenog objašnjenja pretvara u dokaz odsutnosti iskustva kojem nemamo izravan pristup.

Ne moramo nakon svakog režanja tražiti MR. Ne trebamo svaku reaktivnost proglasiti boli. Ali kada pas pokazuje promjene koje mogu biti kompatibilne s boli, ne bih dopustila da cijela zdravstvena istraga završi samo zato što jedna pretraga nije pronašla objašnjenje.

Snimke su jedan od načina na koji pokušavamo sastaviti priču koju nam pas ne može ispričati riječima. Ponekad će upravo one dati odgovor. Ponekad će pomoći isključiti ono čega smo se bojali. Ponekad će pokazati promjenu za koju tek trebamo utvrditi ima li kliničko značenje. A ponekad će biti uredne dok nam ostatak psa i dalje govori da nešto nije kako treba.

Tada ne trebamo odbaciti snimku.

Ali ne bismo trebali odbaciti ni psa.

RTG, CT i MR mogu nam pokazati izuzetno mnogo o njegovu tijelu. Nijedan od njih ne može nam pokazati njegovo subjektivno iskustvo boli.

Snimka je važan dio priče, ali nije fotografija boli.

📚 IZVORI

Monteiro, B. P. i sur. (2022). 2022 WSAVA Guidelines for the Recognition, Assessment and Treatment of Pain. Journal of Small Animal Practice, 64(4), 177-254.

Gruen, M. E. i sur. (2022). 2022 AAHA Pain Management Guidelines for Dogs and Cats. Journal of the American Animal Hospital Association, 58(2), 55-76.

Malkani, R., Paramasivam, S. & Wolfensohn, S. (2024). How does chronic pain impact the lives of dogs: an investigation of factors that are associated with pain using the Animal Welfare Assessment Grid. Frontiers in Veterinary Science, 11, 1374858.

Kwik, J., De Keuster, T., Bosmans, T. & Mottet, J. (2025). Detection of maladaptive pain in dogs referred for behavioral complaints: challenges and opportunities. Frontiers in Behavioral Neuroscience, 19, 1569351.

PAIN AWARENESS MONTH • 5/30

📷 iStock

"FORCE FREE PRISTUP NIJE FUNKCIONIRAO I POMOGAO MOJEM PSU. JEDNOSTAVNO NIJE ZA SVAKOG PSA, NEKIMA STVARNO TREBAJU AVERZI...
04/09/2026

"FORCE FREE PRISTUP NIJE FUNKCIONIRAO I POMOGAO MOJEM PSU. JEDNOSTAVNO NIJE ZA SVAKOG PSA, NEKIMA STVARNO TREBAJU AVERZIVI."

Ovo je jedan od argumenata koje jako često čujem u obranu tzv. balansiranog treninga. Priča uglavnom izgleda slično: pas je reaktivan, plašljiv, agresivno reagira, reži tijekom hendlanje, odbija nešto napraviti ili jednostavno ne napreduje onako kako bi skrbnik želio. Mjesecima se pokušavalo hranom, povećavanjem udaljenosti, protuuvjetovanjem ili nekim drugim "dijelom" force free pristupa, ali problem nije nestao. Nakon toga uvedena je davilica, prong, korekcija povodcem ili električna ogrlica i ponašanje se vrlo brzo smanjilo. Zaključak je da force free pristup očito nije bio dovoljan i da postoje psi kojima jednostavno trebaju "jasnije granice", "čvršći pristup" ili ozbiljnije posljedice.

Ne sporim da se ponašanje korištenjem averziva može smanjiti, čak i vrlo brzo. Da neugodne posljedice ne mogu utjecati na ponašanje, kazna ne bi ni postojala kao princip učenja. Ako pas svaki put kada nasrne prema drugom psu doživi dovoljno neugodan podražaj, može prestati nasrtati. Ako se režanje kažnjava, pas može prestati režati. Ako se pritisak povećava dok pas ne napravi ono što se od njega traži, može naučiti ponašati se tako da taj pritisak izbjegne ili zaustavi.

Ono što smatram problematičnim je sve ono što iz tog smanjenja ponašanja zatim zaključujemo.

Jer činjenica da je pas prestao nešto raditi ne govori nam automatski zašto je to prije radio, kako se sada osjeća, niti jesmo li riješili problem zbog kojeg se ponašanje uopće pojavilo.

Ako je pas prestao lajati na druge pse, iz toga ne možemo zaključiti da ih se više ne boji. Ako više ne reži tijekom hendlanja, ne možemo samo iz toga zaključiti da mu je dodir postao ugodan. Ako sada bez oklijevanja ulazi u automobil, to nije dokaz da mu taj pokret nije fizički neugodan. Ako mirno prolazi pored drugog psa nakon uvođenja korekcija, njegovo mirnije ponašanje samo po sebi ne govori nam kakvo je njegovo emocionalno iskustvo te situacije.

Promijenili smo ono što možemo vidjeti.

Ne nužno ono što pas osjeća.

I upravo je zato problematičan zaključak da je force free pristup "zakazao" čim ne dobijemo promjenu koju očekujemo. Za mene force free pristup nikada nije značio uzeti hranu, ponavljati istu tehniku dovoljno dugo i, ako nema napretka, zaključiti da smo iscrpili sve humane opcije. Upravo suprotno: ako pas ne napreduje, to je informacija da nešto u slici možda nedostaje.

Možda smo preblizu okidaču, izlaganja su preduga ili prečesta, menadžment nije dovoljno dobar ili smo pogrešno procijenili funkciju ponašanja. Možda pas nema dovoljno vremena za oporavak, kronično loše spava, živi pod previsokom razinom stresa ili se radi o ozbiljnom strahu i anksioznosti za koje trening sam po sebi nije dovoljan. Možda su kriteriji previsoki, možda od psa tražimo nešto što mu je preteško ili mu uopće nije potrebno za kvalitetan život.

A postoji i mogućnost koja se u svijetu treninga još uvijek prečesto razmatra tek nakon što sve drugo "propadne": možda se pas fizički ne osjeća dobro. Možda ga nešto boli.

To je posebno važno kod reaktivnosti, straha i agresivnih ponašanja jer bol ne mora biti njihov jedini, niti prvotni uzrok da bi ih značajno pogoršala. Pas se možda već boji drugih pasa, ali ako ga istovremeno bole leđa, vrat, kukovi ili neki drugi dio tijela, njihova blizina može postati još teža. Drugi pas više nije samo emocionalni okidač. Njegova blizina znači mogućnost sudara, naglog okretanja, izmicanja, kočenja ili fizičkog kontakta koji bi mogao boljeti.

Bol istovremeno može utjecati na kvalitetu sna, oporavak od stresa, raspoloženje, toleranciju dodira i općenito kapacitet psa da se nosi sa zahtjevnim situacijama. Zato možemo imati sasvim dobar plan protuuvjetovanja, koristiti hranu koju pas obožava i pažljivo raditi na udaljenosti, a ipak ne dobivati promjenu koju očekujemo.

Jer ne postoji dovoljno dobra poslastica kojom ćemo ukloniti fizički razlog zbog kojeg je psu nešto teško.

Možemo treningom mijenjati očekivanja, graditi osjećaj sigurnosti, učiti izlazne strategije, prilagođavati okolinu i omogućiti psu više izbora. Ali protuuvjetovanjem ne možemo učiniti da bolna leđa prestanu boljeti.

Isto vrijedi i izvan reaktivnosti. Pas koji reži kada ga pokušavamo pomaknuti s kauča možda ne reagira samo na narušavanje tjelesne autonomije, nego mu je ustajanje i fizičko manipuliranje bolno i neugodno. Pas koji je počeo izbjegavati oprsnicu možda nema problem s opremom kao takvom, nego mu podizanje noge, saginjanje vrata ili pritisak preko određenog dijela tijela stvara nelagodu. Pas koji više ne tolerira uređivanje šapa možda ima problema sa šapom, noktom, zglobom ili leđima.

Nijedan od tih primjera sam po sebi ne dokazuje nužno bol. Ali upravo je problem u tome što se takva ponašanja vrlo lako interpretiraju isključivo kao "neposluh". A kada nešto što je možda komunikacija nelagode proglasimo problemom treninga, sljedeći korak može postati pokušaj da upravo tu komunikaciju zaustavimo.

Tu averzivne metode mogu djelovati posebno uvjerljivo upravo zato što zaista mogu brzo promijeniti ono što vidimo.

Ako psa bole leđa kada ustaje s kauča, kazna za režanje ne liječi njegova leđa. Ona samo može učiniti režanje manje sigurnom opcijom. Ako ga je strah drugih pasa, korekcija za lajanje ne mora druge pse učiniti manje zastrašujućima. Može učiniti pokazivanje reakcije manje sigurnim. Ako je određeni pokret bolan, povećavanje pritiska dok ga pas ne napravi ne znači da je pokret prestao boljeti. Životinja može napraviti nešto neugodno ili bolno ako je alternativa koju joj nudimo još neugodnija.

Zato je "poslušnost" vrlo loš dokaz odsutnosti boli.

I upravo zato mi rečenica "ali korekcija je funkcionirala/pomogla” nije dovoljan odgovor. Ako pod "funkcionirala/pomogla" mislimo da je pas prestao lajati, onda je moguće da je. Ali kod reaktivnog psa mene ne zanima samo proizvodi li još uvijek zvuk i baca li se prema drugom psu. Zanima me kako se osjeća kada ga vidi, što očekuje da će se dogoditi, kako izgleda njegovo tijelo, koliko prostora treba, može li napraviti izbor i udaljiti se kada mu je teško te koliko mu treba da se nakon susreta oporavi.

Jednako tako, kod psa koji je prestao režati tijekom hendlanja ne zanima me samo mogu li sada završiti postupak bez reakcije. Zanima me zašto je rukovanje postalo teško.

Uklanjanje upozorenja i uklanjanje razloga za upozorenje nisu ista stvar.

Ako smo uklonili režanje, ali nismo uklonili bol, dobili smo tišeg psa, ne nužno psa kojem je bolje.

I tu ne mogu ne pomisliti na Buffy.

Buffy je reaktivna i plašljiva. Živimo zajedno već devet godina i ona ni danas nije "izliječena" od reaktivnosti. Postoje psi, situacije i okolnosti koje su joj i dalje teške. Nije postala pas kojeg mogu bez razmišljanja odvesti bilo kamo ili približiti bilo kojem psu i očekivati da sve jednostavno ignorira.

I mogu vrlo lako zamisliti što bi mnogi rekli za nju.

Da smo predugo pokušavali lijepo. Da joj hrana očito nije dovoljna. Da joj je dopušteno previše izbora. Da je naučila da može reagirati bez posljedica. Da joj trebaju jasnije granice. Da je ona upravo dokaz da se s nekim psima ne može raditi force free pristupom.

Mislim da bi je mnogi vrlo brzo stavili na davilicu, prong ili električnu ogrlicu.

I sasvim je moguće da bi netko nakon toga uspio učiniti njezine reakcije puno manje vidljivima. Možda bi manje nasrtala, prolazila bliže drugim psima ili izgledala "poslušnije". Možda bi se mogao snimiti vrlo uvjerljiv before/after video i pokazati psa koji je prije burno reagirao, a sada mirno hoda uz nogu.

I Buffy bi tada vrlo lako mogla postati još jedan "dokaz" da force free pristup nije djelovao, a korekcije jesu.

Samo što danas znam nešto što godinama nisam znala.

Kako sam posljednjih godina sve više učila o boli i njezinoj povezanosti s ponašanjem, počeli su se slagati dijelovi Buffyne priče koje prije nisam znala povezati. Danas ima dijagnosticiranu herniju diska na području T13-L1. Uz njezinu povijest povremenog šepanja nakon duljih šetnji i druge promjene postoji opravdana sumnja i na dodatne muskuloskeletne probleme, a postoje i drugi znakovi zbog kojih istražujemo moguće izvore boli i nelagode, kao i idiopatski napadaji nakon koji su se stvorili novu strahovi.

Naravno da se ne mogu vratiti devet godina unatrag i dokazati koliko ju je tada boljelo, kada je svaki problem počeo, niti koliki je dio njezine reaktivnosti bio povezan sa zdravljem. Ne želim njezinu cijelu reaktivnost retroaktivno objasniti jednom dijagnozom jer je ponašanje daleko kompleksnije od toga.

Ali nakon svega što danas znam, vrlo mi je teško vjerovati da je njezino tijelo svih tih godina bilo potpuno nevažan dio priče i da su se svi zdravstveni problemi jednostavno pojavili nedavno. Postoji ozbiljan razlog sumnjati da su barem neki od njih bili prisutni puno dulje nego što smo ih znali prepoznati.

Zato pogotovo danas potpuno drugačije gledam na činjenicu da Buffy nije prestala biti reaktivna.

To mi nije dokaz da joj je force free pristup dao premalo posljedica.

Puno važnije pitanje postalo mi je koliko smo dugo pokušavali mijenjati njezino emocionalno iskustvo svijeta bez informacije da se istovremeno možda nosi s fizičkim problemima koje nikakav trening nije mogao ukloniti.

Da sam tada otišla nekome tko bi njezinu upornu reaktivnost protumačio kao dokaz da joj treba električna ogrlica ili davilica, sasvim je moguće da bismo dobili manje vidljivih reakcija.

Ali Buffy bi i dalje imala isto tijelo.

Ako su je tada boljela leđa, korekcija ne bi liječila njezina leđa. Ako se zbog boli osjećala fizički ranjivije oko drugih pasa, električni podražaj ne bi joj dao sigurnije tijelo. Ako su joj nagli pokreti, kočenje ili izmicanje bili neugodni, davilica to ne bi riješila.

Možda bih danas imala psa koji na videu izgleda manje reaktivno.

Ali to nije isto što i imati psa kojem je bolje.

Zato Buffy za mene nije dokaz da force free pristup nije uspio. Ona je jedan od razloga zbog kojih danas kad vidim da dobar plan ne funkcionira, ako već nisam, automatski sumnjam na probleme sa zdravljem (i dosad se uvijek ispostavilo da sam bila u pravu!).

Uz to često dolazi još jedan argument koji mi je posebno problematičan: "Averzivi spašavaju živote."

Razumijem odakle taj argument dolazi. Postoje psi s vrlo ozbiljnim problemima u ponašanju, postoje obitelji koje žive u izuzetno teškim situacijama i postoje slučajevi u kojima se doista razgovara o odricanju ili bihevioralnoj eutanaziji. Ne želim umanjivati ozbiljnost takvih situacija.

Ali problem nastaje kada od toga napravimo jednostavnu jednadžbu: pas je prije averziva bio kandidat za eutanaziju, nakon averziva više nije pokazivao isto ponašanje, dakle averzivi su mu spasili život i time su opravdani.

Ostati živ i imati dobru kvalitetu života nisu sinonimi.

Dobrobit životinje ne možemo svesti na činjenicu da joj srce i dalje kuca. Važno je i koliko straha, boli i kroničnog stresa doživljava, koliko kontrole ima nad vlastitim iskustvom, može li se osjećati sigurno i može li bez straha od posljedice komunicirati da joj je nešto teško.

Život pod stalnom mogućnošću da "pogrešna" odluka rezultira boli ili nelagodom za mene nije automatski dobar život samo zato što je pas ostao živ.

Preživljavanje je važno, ali preživljavanje i dobrobit nisu isto.

Jednako mi je problematična lažna dilema u kojoj postoje samo dvije opcije: averzivi ili smrt. Prije nego što kažemo da je neki pas mogao ostati živ jedino zahvaljujući averzivima, želim znati jesu li stvarno iscrpljene druge relevantne mogućnosti. Je li napravljena ozbiljna zdravstvena obrada? Je li istražena bol? Je li napravljen individualiziran bihevioralni plan? Je li menadžment bio adekvatan? Je li okoliš prilagođen? Je li uključena veterinarska bihevioralna medicina i, kada je indicirana, farmakološka podrška? Jesu li očekivanja obitelji bila realna? Je li cilj koji smo postavili psu uopće bio potreban za kvalitetan život?

"Probali smo poslastice" nije isto što i iscrpiti force free pristup.

U kontekstu boli ta tvrdnja postaje još problematičnija. Ako je neprepoznata bol bila jedan od razloga zbog kojih je pas postao reaktivniji, agresivniji ili manje tolerantan (a gotovo uvijek je ako nije riječ o traumi), možemo završiti u apsurdnoj situaciji u kojoj tvrdimo da smo mu "spasili život" tako što smo na postojeću bol ili nelagodu dodali prijetnju dodatnom boli ili nelagodom kako bismo suprimirali njezino ponašajno očitovanje.

Psi s najozbiljnijim problemima u ponašanju ne zaslužuju niži standard dobrobiti zato što je s njima teško raditi.

Upravo oni zaslužuju više stručnosti, detaljniju zdravstvenu i bihevioralnu procjenu i individualiziraniji pristup.

Cilj ne bi trebao biti samo održati psa na životu. Cilj bi trebao biti pokušati mu omogućiti život vrijedan življenja- život u kojem pokušavamo smanjiti razloge zbog kojih se boji, reagira ili pati, a ne samo povećavati cijenu pokazivanja tih osjećaja.

Pritom nemamo ni dobar razlog jednostavno pretpostaviti da su averzivni alati nužni jer postoje problemi koje force free pristup ne može riješiti. Istraživanja koja su uspoređivala trening električnim ogrlicama s pristupima bez njih nisu pokazala superiornost električnih ogrlica koja bi dokazivala njihovu nužnost. U istraživanju China, Mills i Cooper iz 2020. reward-focused pristup bio je barem jednako učinkovit, a u nekim promatranim mjerama i učinkovitiji. Druga istraživanja averzivnijih metoda pronašla su više ponašanja povezanih sa stresom i nepovoljnije pokazatelje dobrobiti u odnosu na reward-based pristupe.

To ne znači da će svaki pas nakon jedne korekcije doživjeti iste posljedice, ali ako tvrdimo da su određenim psima averzivi nužni, tada ta nužnost zahtijeva puno više dokaza od činjenice da je ponašanje nakon korekcije brzo nestalo.

Brza supresija ponašanja pokazuje da smo uspjeli utjecati na ponašanje.

Ne dokazuje da nije postojao drugi način.

Ne dokazuje da je psu bolje.

I ne dokazuje da smo riješili razlog zbog kojeg je problem postojao.

Force free pristup zato nije "blaža" verzija treninga u kojoj prvo pokušamo nagradama, a kada one ne uspiju prijeđemo na ozbiljnije posljedice. To je drugačiji način razmišljanja o problemu.

Kada pas nešto ne može ili ne napreduje, moje prvo pitanje nije kako ga učinkovitije natjerati da to napravi, nego što mu to otežava.

Ponekad ćemo pronaći problem u trening planu, kriterijima ili okolini. Ponekad će trebati bolji menadžment. Ponekad ćemo shvatiti da od psa tražimo nešto što mu uopće nije potrebno za kvalitetan život. Ponekad se radi o ozbiljnom strahu ili anksioznosti koji zahtijevaju veterinarsku bihevioralnu podršku. A vrlo često ćemo pronaći zdravstveni problem.

I čak ni tada liječenje boli neće nužno čarobno ukloniti godine reaktivnosti. Pas je tijekom svih tih godina učio, stvarao očekivanja i razvijao strategije. Ali više ne pokušavamo mijenjati njegovo ponašanje dok se njegov živčani sustav istovremeno mora nositi s neliječenom boli.

To je potpuno drugačija početna pozicija.

Zato mi rečenica "za nas force free pristup nije funkcionirao" nije kraj razgovora.

To je početak pitanja.

Što je točno značilo da pristup nije funkcionirao? Što se radilo? Kako se mjerio napredak? Je li cilj bio samo zaustaviti ponašanje ili promijeniti emocionalno iskustvo psa? Je li ozbiljno procijenjeno zdravlje? Je li razmatrana kronična bol? I nakon uvođenja korekcije- što se zapravo poboljšalo osim ponašanja koje više ne želimo vidjeti?

Jer supresija simptoma nije dokaz da smo riješili problem.

Ako utišamo alarm, nismo time dokazali da smo ugasili požar.

A kada je taj alarm ponašanje životinje koja nam ne može riječima objasniti da se boji, da joj je neugodno ili da je nešto boli, trebali bismo biti posebno oprezni prije nego što njezinu tišinu proglasimo uspjehom.

Pas koji je prestao pokazivati da mu je teško nije nužno pas kojem više nije teško.

Ponekad je samo naučio da pokazivanje toga ima posljedice.

Možda nikada neću znati koliko bi Buffyna priča izgledala drugačije da smo prije devet godina znali ono što znam danas. Možda bi i uz savršeno prepoznate i liječene zdravstvene probleme i dalje bila reaktivna i plašljiva. Genetiku, rana iskustva, učenje, okoliš, zdravlje i godine života ne možemo svesti na jedan uzrok.

Ali činjenica da Buffy nije "izliječena" od reaktivnosti za mene nikada neće biti dokaz da joj je trebalo više sile.

Ako prije uvođenja averziva nismo ozbiljno pokušali razumjeti zašto je psu nešto teško, uključujući mogućnost boli, onda ne znamo jesmo li pronašli rješenje za psa kod kojeg je force free pristup navodno zakazao.

Možda smo samo pronašli dovoljno snažan način da prestane pokazivati simptom problema koji nikada nismo pronašli.

A moj cilj rada sa psom nije stvoriti životinju koja je dovoljno tiha da njezinu patnju više ne primjećujemo.

Cilj je pokušati razumjeti zašto joj je teško i učiniti da joj bude manje teško.

I drago mi je da Buffynu šutnju nikada nisam morala zamijeniti za oporavak.

📚 IZVORI:

Mills, D. S. i sur. (2020). Pain and Problem Behavior in Cats and Dogs. Animals, 10(2), 318.

Gruen, M. E. i sur. (2022). 2022 AAHA Pain Management Guidelines for Dogs and Cats. Journal of the American Animal Hospital Association, 58, 55–76.

Cooper, J. J. i sur. (2014). The Welfare Consequences and Efficacy of Training Pet Dogs with Remote Electronic Training Collars in Comparison to Reward Based Training. PLOS ONE, 9(9), e102722.

China, L., Mills, D. S. & Cooper, J. J. (2020). Efficacy of Dog Training With and Without Remote Electronic Collars vs. a Focus on Positive Reinforcement. Frontiers in Veterinary Science, 7, 508.

Vieira de Castro, A. C. i sur. (2020). Does training method matter? Evidence for the negative impact of aversive-based methods on companion dog welfare. PLOS ONE, 15(12), e0225023.

PAIN AWARENESS MONTH • 4/30

Address

Šibenska Ulica
Zagreb
10000

Telephone

+385953941431

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when The Bark Academy posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Business

Send a message to The Bark Academy:

Shortcuts

Share

Category