17/10/2026
🫀 Cas clinique : un épanchement tricavitaire, unet urgence complexe
Scandal, un chien de 6 ans sans antécédent médical connu, est présenté aux Urgences Vétérinaires Delta pour un syndrome vestibulaire d'apparition brutale.
À son arrivée, son état est préoccupant : il est non ambulatoire, très peu réactif à son environnement et présente d'importants troubles neurologiques. Son examen met également en évidence une déshydratation marquée.
Les analyses sanguines révèlent plusieurs anomalies importantes : une acidose sévère, une hypoglycémie importante, une hyperlactatémie, ainsi qu'une hypoprotidémie et une azotémie.
Parce qu'au service d'urgence nous pratiquons des échographies d'urgence (TFAST et AFAST) nous avons mis en évidence un épanchement (du liquide qui n'est pas à sa place) dans trois cavités différentes (on parle d'épanchement tricavitaire), des lésions auxquelles on ne s'attend pas forcément lors de troubles neurologiques.
Scandal présentait une épanchement péricardique sévère responsable d'une tamponnade cardiaque, associé à un épanchement pleural ainsi qu'à un important épanchement abdominal.
Une prise en charge intensive est immédiatement mise en place : réchauffement, perfusion, correction de l'hypoglycémie, traitements de soutien et surtout ponction du liquide autour du cœur (péricardiocentèse) afin de lever la compression exercée sur celui-ci.
Une ponction abdominale a également été réalisée.
Quelques minutes après la péricardiocentèse, l'amélioration est déjà visible : les paramètres hémodynamiques se normalisent rapidement et Scandal retrouve un meilleur état de conscience. Son hospitalisation permet ensuite de stabiliser sa glycémie et de poursuivre les investigations.
Au regard de l'association entre l'hypoprotidémie, l'azotémie et l'épanchement tricavitaire, plusieurs hypothèses sont envisagées, notamment un syndrome néphrotique, une maladie cardiaque ou d'autres affections responsables d'une baisse importante des protéines sanguines.
Une prise en charge spécialisée est alors recommandée afin d'identifier précisément l'origine du problème.
🩺 Qu'est-ce qu'un épanchement tricavitaire ?
Un épanchement tricavitaire correspond à la présence simultanée de liquide dans les trois grandes cavités de l'organisme :
🫀 autour du cœur (épanchement péricardique) ;
🫁 autour des poumons (épanchement pleural) ;
🐕 dans l'abdomen.
Cette situation est rare mais toujours sérieuse. Lorsque le liquide s'accumule autour du cœur, celui-ci peut être comprimé et ne plus parvenir à se remplir correctement : c'est la tamponnade cardiaque, une urgence vitale nécessitant une ponction immédiate.
Les causes sont nombreuses : maladies cardiaques, tumeurs, maladies rénales ou hépatiques, pertes importantes de protéines, troubles de la coagulation, maladies inflammatoires ou infectieuses…
Les signes cliniques sont parfois discrets au début : fatigue, faiblesse, baisse d'appétit, respiration anormale, abdomen distendu ou difficultés à se déplacer. À un stade plus avancé, l'état général peut se dégrader très rapidement.
👉 L'échographie d'urgence (TFAST/AFAST) est un examen essentiel. En quelques minutes, elle permet d'identifier la présence d'un épanchement, d'évaluer sa gravité et d'orienter immédiatement la prise en charge.
⚠️ Une détection et un traitement précoces peuvent faire toute la différence, notamment lorsque l'épanchement comprime le cœur ou compromet la respiration.