14/09/2026
Le point sur la SDMA:
👉 La SDMA est excellente pour repérer tôt une baisse du TFG, mais elle ne remplace ni le raisonnement clinique ni la lecture intégrée du bilan urinaire et biochimique.
👉 La SDMA reste globalement un biomarqueur précoce de diminution du TFG, souvent plus sensible que la créatinine chez les chiens et chats atteints d’atteinte rénale débutante. Plusieurs travaux rappellent qu’elle augmente avant la créatinine et qu’elle est intégrée dans l’approche IRIS depuis plusieurs années pour aider au dépistage de la maladie rénale chronique.
👉 La plupart des publications continuent de soutenir son intérêt comme test de screening, en particulier chez les animaux âgés, peu musclés, ou quand la créatinine sous-estime l’atteinte rénale.
👉 J’ai envie de dire « comme prévu », le changement le plus important est probablement le ton des revues récentes: elles insistent davantage sur les limites diagnostiques, la variabilité des méthodes et le risque de surdiagnostic si l’on interprète une SDMA légèrement augmentée sans contexte clinique. Une revue systématique publiée en 2026 conclut qu’il persiste une forte incertitude sur l’exacte performance diagnostique de la SDMA pour la CKD chez le chien et le chat, avec hétérogénéité importante et risque de biais élevé dans les études disponibles.
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L’hyperthyroïdie féline reste le principal contexte où la SDMA perd de sa simplicité d’interprétation. Plusieurs études montrent que la SDMA peut augmenter après traitement, mais qu’elle ne prédit pas de façon fiable l’azotémie post-traitement et qu’elle peut être influencée par des facteurs extra-rénaux.
Chez le chat hyperthyroïdien, la SDMA ne doit pas être utilisée seule pour estimer le statut rénal, ni avant ni après normalisation hormonale.
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La valeur seuil traditionnelle de 14 µg/dL reste utilisée, mais plusieurs travaux ont proposé que des seuils plus élevés, par exemple autour de 18 µg/dL, améliorent la spécificité tout en conservant une bonne sensibilité. Cela peut être utile pour limiter les faux positifs, surtout si la créatinine et l’USG ne soutiennent pas clairement une CKD.
Il faut en effet rester prudent avec les augmentations modestes, surtout dans la zone 15–19 µg/dL, car elles peuvent simplement refléter la variabilité biologique et analytique.
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Autre point majeur: L’émergence de nouveaux dosages automatiques Certains de ces tests (notamment immunoturbidimétrique) ont fait l’objet de validation. Ils montrent toutefois une dispersion non négligeable, surtout chez le chien, ce qui rend les petites fluctuations difficiles à interpréter. Est-t ’il utile de rappeler une fois encore l’importance d’utiliser des intervalles de référence et des limites décisionnelles spécifiques à la méthode. De même, il est essentiel, lors de suivi longitudinal, de comparer des résultats obtenus avec la même méthode. Les comparaisons inter-laboratoires doivent ainsi être évitées.
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Pour résumer la SDMA est un marqueur d’alerte précoce intéressant à intégrer à une approche globale. Ce n’est pas un diagnostic autonome. Elle est particulièrement utile pour détecter tôt une baisse du TFG chez le chien et le chat, mais elle doit être interprétée avec la créatinine, l’USG, le contexte clinique, l’état d’hydratation et, si possible, la tendance dans le temps.
On passe ainsi, de nouveau sans surprise, d’une logique de “marqueur miracle” à une logique de biomarqueur contextuel, avec attention accrue aux faux positifs, aux faibles variations et aux situations extrarénales… comme historiquement ce fut le cas avec la cPLI et fPLI et comme, à présent, ce sera le cas avec le « Cancer Dx », dernier né diagnostic de la gamme Idexx à arriver sur le marché.
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