David García - Cirujano Veterinario de Mínima Invasión

07/10/2026

Hoy una publicación un poco diferente a raíz de dos casos clínicos que hemos operado recientemente en el hospital.

Decidme si os ha pasado alguna vez:

Llevas meses (o años) sin ver una patología concreta, operas una y, de repente, a los pocos días aparece otra idéntica.

En el argot clínico se conoce como la «ley de las series», y lejos de ser superstición, se explica mediante:

🧠 Efecto de disponibilidad y priming: Al tener el cuadro fresco, tu umbral de sospecha baja y diagnosticas el segundo caso de inmediato (cuando antes se habría demorado o derivado).

📊 Agrupamiento de Poisson: En estadística, los eventos raros independientes no se reparten de forma homogénea en el tiempo; tienden a agruparse en rachas aleatorias.

🧩 Sesgo de confirmación: Recordamos el impacto de la coincidencia y olvidamos los casos aislados.

¿Cuál ha sido la última patología o cirugía con la que has vivido este «déjà vu» clínico?

01/10/2026

Hernia peritoneopericardio diafragmática en perro:

Cachorro de 3 meses de edad y 2,3 kg de peso al que se le diagnostica una hernia peritoneopericardio diafragmática congénita con herniación de parte del hígado mediante TC.

📐 Posicionamiento: Decúbito dorsal, antitrendelemburg 15º.

⚙️ Trócares: 3 trócares de 5 mm triangulando hacia diafragma.

1️⃣ En el momento de la cirugía se constata la reducción espontánea del contenido herniado gracias al decúbito. Tras reseccionar parte del ligamento falciforme se explora el defecto herniario, situado en este caso en posición muy esternal.

2️⃣ Se comienza con el cierre mediante herniorrafia simple con sutura barbada no absorbible del 2/0 desde su parte dorsal.

3️⃣ Tras el primer punto se ancla la sutura usando el bucle preformado que presenta la misma.

4️⃣ Se realiza una sutura continua simple con puntos en dirección de las agujas del reloj desde dorsal a ventral.

5️⃣ En el último punto y para finalizar la sutura y afianzarla se realiza un último pase en sentido antihorario.

6️⃣ Tras cortar la sutura se da por finalizada la cirugía, la cual ofrece este aspecto.

Recuperación magnífica en un paciente pediátrico y cirugía de alta complejidad realizada tan solo en 18 minutos tras la colocación de los trócares.

24/09/2026

Tratamiento laparoscópico de quiste/absceso renal con omentalización:

Paciente con hallazgo de estructura quística renal de gran tamaño, cultivo positivo, se decide su intervención por laparoscopia.

📐 Posicionamiento: Decúbito lateral derecho.

⚙️ Trócares: 3 trócares de 5 mm en pared abdominal izquierda.

1️⃣ Localización del riñón afectado, apertura del quiste y aspiración de la mayor parte del contenido.

2️⃣ Toma de muestra mediante aguja percutánea para cultivo.

3️⃣ Resección de la mayor parte del techo y paredes de la formación quística manteniendo una pequeña solapa de tejido para facilitar el anclaje posterior del omento.

4️⃣ Paso del omento a través del ojal practicado y aseguramiento del bucle mediante clip de titanio.

5️⃣ Tras finalizar la intervención lavamos y aspiramos numerosas veces el abdomen hasta eliminar los restos de contenido derramados.

14/09/2026

Hernia peritoneopericárdico diafragmática en un gato de 4 años:

Paciente felino con dificultad respiratoria e historial de síncope al que, tras la realización de un TC, se le diagnostica de hernia peritoneopericárdio diafragmática. Se decide intentar el abordaje laparoscópico de la patología.

📐 Posicionamiento: Decúbito dorsal.

⚙️ Trócares: 3 trócares de 5 mm triangulando hacia abdomen craneal.

1️⃣ Exploración inicial del área de sospecha de la hernia donde se puede observar la existencia de un defecto circular en el diafragma y la ausencia de gran parte del tejido hepático (incluyendo vesícula biliar) de su área habitual.

2️⃣ Mediante tracción con pinza atraumática de la vesícula biliar se constata la imposibilidad de reducción del hígado debido a las múltiples adherencias crónicas al s**o pericárdico.

3️⃣ Dilatación crónica de vías biliares y exploración del s**o pericárdico prácticamente lleno con tejido hepático.

4️⃣ Ante la incapacidad de realizar la reducción por el defecto herniario se decide ampliar el mismo mediante corte frío del diafragma y el s**o pericárdico. Esto facilita la maniobra de reducción pero genera un neumotórax iatrogénico en el paciente del que debemos ser conscientes.

5️⃣ Tras la ampliación del defecto conseguimos finalmente la reducción de la mayoría de los lóbulos contenidos en pericardio.

6️⃣ Reducción final de todo el tejido hepático mediante uso de pinza atraumática y exploración de s**o pericárdico con el corazón en posición anormalmente craneal.

7️⃣ Aspiración y exploración del s**o pericárdico para visualización de los límites del defecto.

8️⃣ y 9️⃣ Cierre con sutura barbada no absorbible del defecto desde dorsal hacia ventral con un patrón continuo simple.

🔟 y 11: Últimos puntos, corte de la sutura y exploración final constatando el correcto cierre del defecto.

Caso conjunto con Clinica Veterinaria Anai.

31/08/2026

Cierre del conducto torácico y ablación de cisterna del quilo en un caso de quilotórax canino:

Paciente con quilotórax de un mes de evolución con una posible historia de traumatismo torácico remitido para abordaje quirúrgico.

📐 Posicionamiento: Decúbito esternooblicuo izquierdo.

⚙️ Trócares: Minilaparotomía y puerto único (SILS) en pared abdominal derecha y 3 trócares de 5 mm en espacios intercostales derechos 9-10-11.

1️⃣ Tras la colocación de los trócares torácicos realizamos una minilaparotomía abdominal derecha con exposición del ganglio ileocólico e inyección en el mismo de una solución estéril de azul de metileno. En el video se ve como el colorante se va difundiendo por parte de una cisterna del quilo intratorácica y después por el conducto torácico.

2️⃣ Comienzo de la disección abordando la pleura mediastínica para exponer la Aorta y el conducto torácico.

3️⃣ Se continua la disección hasta aislar el conducto y todas sus ramas de las estructuras adyacentes, teniendo especial cuidado con la arteria aorta en posición ventral.

4️⃣ Se colocan a continuación varios clips de titanio interrumpiendo el flujo de quilo a lo largo del conducto torácico y teniendo cuidado de incluir todas sus ramas en los mismos.

5️⃣ Para finalizar se aborda el conducto en una zona ligeramente más craneal con otro clip de titanio y otro de polímero (Hem-o-lok) y se da por finalizada la parte toracoscópica de la cirugía.

6️⃣ Posteriormente se usará el sistema monopuerto abdominal para localizar y diseccionar el retroperitoneo hasta localizar la vena cava y la arteria aorta. Lateral y dorsal a esta misma circula la cisterna del quilo. En el video se puede ver su ablación (desgarro) con lo que conseguimos la salida del quilo al abdomen.

7️⃣ Otra imagen de la gran cantidad de quilo contenido en la cisterna. Al provocar la fuga controlada del líquido en abdomen nos aprovechamos de su mayor absorción para intentar que este no llegue al tórax y continúe causando los problemas respiratorios severos.

El paciente dejó de producir quilo inmediatamente y se pudo ir de alta controlada a las 72 horas.

Paciente en colaboración con Policlínica Veterinaria Rover y Hospital Aralar Veterinarios.

26/08/2026

Atenuación laparoscópica con banda de celofán de un Shunt Cólicogonadal izquierdo:

Abordaje de un paciente felino diagnósticado tras el hallazgo de cálculos de urato en vejiga de este infrecuente tipo de shunt portosistémico.

📐 Posicionamiento: Decúbito lateral oblicuo derecho.

⚙️ Trócares: 3 trócares de 5 mm en abdomen lateral izquierdo, triangulando área renal izquierda.

1️⃣ Tras retracción medial del colon descendente se confirma la existencia de un vaso de gran calibre desde la vena cólica izquierda hasta la vena gonadal izquierda, la cual se inserta inmediatamente en la vena renal.

2️⃣ Apertura de serosa mediante tijera en frío y comienzo de la disección.

3️⃣ Disección completa del vaso anómalo preservando el resto de la vascularización no afectada.

4️⃣ Paso de la banda de celofán alrededor de la porción distal del shunt.

5️⃣ Colocación de 3 clips de titanio para cerrar la banda de celofán, en este caso se opta por un cierre con contacto muy estrecho del vaso.

Caso tratado en conjunto con KatuVet Medicina Felina , BATERA EndoVet y Luu | Veterinaria Nutrición Felina

04/08/2026

Adrenalectomía derecha compleja por laparoscopia:

Paciente con neoplasia adrenal derecha y dudas respecto a la invasión vascular de la misma. Se plantea exploración laparoscopia para decidir in situ el mejor abordaje:

📐 Posicionamiento: Decúbito esternal.

⚙️ trócares: Inicialmente 3 de 5 mm en abdomen lateral derecho y posteriormente se coloca un cuarto para sujeción renal en la disección caudal de la glándula.

1️⃣ Recorte del ligamento nefrohepático y exposición de la glándula adrenal derecha y la vena cava caudal.

2️⃣ En este caso la vena frénicaabdominal se visualiza claramente en su desembocadura en la vena cava tras atravesar la glándula adrenal derecha. Se comienza de manera delicada la disección de la parte medial de la glándula, la más delicada por su proximidad con la cava.

3️⃣ Durante la disección medial se visualiza una nodulación de la glándula neoplásica que comprime seriamente la cava, haciendo dudar incluso de su invasión a la misma.

4️⃣ Se continua con la disección de la zona más craneal de la glándula afectada.

5️⃣ y 6️⃣ Abordamos de nuevo la zona medial donde la glándula alterada colapsa la luz de la cava, tras una disección muy delicada y lenta de la misma vamos comprobando que finalmente no existe invasión vascular y la neoplasia se separa por completo del vaso.

7️⃣ La zona caudal de la glándula presenta también la dificultad de quedar parcialmente oculta por la vena renal derecha, la cual debemos preservar con maniobras de disección delicadas.

8️⃣ Última sección de la glándula y extirpación completa. Se explora el área en busca de sangrados y se da la cirugía por finalizada con éxito.

El resultado de histopatología fue de feocromocitoma adrenal. Caso gestionado en equipo con Clinica Veterinaria Aratz.

04/08/2026

22/07/2026

Extracción de ganglio iliaco aumentado de tamaño mediante laparoscopia tras la exeresis de neoplasia del s**o a**l en un paciente canino.

El abordaje laparoscópico nos permite realizar la linfadenectomía del ganglio sospechoso de manera poco invasiva, con buena visualización de las estructuras vasculares adyacentes y con una óptima recuperación.

📐 Posicionamiento: Decúbito dorsal, posición de trendelemburg 20º.

⚙️ Trócares: Trócar de 5 mm infraumbilical y dos trócares de 10 y 5 mm en ambos hemiabdomenes.

1️⃣ Exploración de abdomen caudal y localización del ganglio iliaco afectado en la bifurcación de las arterias iliacas externas e internas.

2️⃣ Disección delicada y roma ya que en este espacio el ganglio se encuentra parcialmente cubierto por la arteria iliaca.

3️⃣ Continuamos la disección y tras eliminar algunas adherencias más severas podemos ver como el ganglio metastático se encontraba presionando el nervio ciático (parte inferior de la imagen) lo que le causaba problemas neurológicos leves.

4️⃣ Disección completa y preservando la integridad del ganglio.

5️⃣ Extracción mediante guante estéril para su posterior análisis.

01/07/2026

Adrenalectomía derecha laparoscópica:

Paciente con síntomas de síndrome de Cushing y hallazgo en imagen de masa adrenal derecha sin invasión vascular.

📐 Posicionamiento: Decúbito esternal

⚙️ Trócares: 3 trócares de 5 mm en pared abdominal derecha triangulando hacia el área renal.

1️⃣ Tras corte del ligamento nefrohepático exploramos la vena cava y localizamos la glándula adrenal de tamaño aumentado e íntimamente unida al vaso.

2️⃣ Separación muy delicada con tijera en frío de la serosa compartida por la vena cava y la glándula adrenal.

3️⃣ Disección roma, suave y precisa del aspecto medial de la glándula, el más delicado.

4️⃣ En este caso la disección craneal de la glándula también presento una gran dificultad debido al ajustado espacio entre esta y el lóbulo medial derecho hepático.

5️⃣ A continuación abordamos el aspecto lateral y medial de la glándula con disección roma y coagulación y corte de la vena frénico abdominal.

6️⃣ Tras eliminar las últimas fijaciones de la glándula conseguimos una exeresis completa de la misma conservando la integridad de la cápsula.

7️⃣ Exploración de la vena cava y la zona quirúrgica tras la extirpación completa, posteriormente se procede a la retirada de la glándula para su histopatología mediante bolsa de extracción.