15/05/2026
Caso clínico 📑🩺
Nefrectomía unilateral en Canino Geriátrico
📋 1. Reseña del Paciente
Especie: Canina
Raza: Schnauzer
Edad: 14 años (Paciente geriátrico)
S**o: Hembra
🩺 2. Anamnesis y Motivo de Consulta
El paciente acude a consulta externa debido a un cuadro crónico de baja de apetito (hiporexia), decaimiento generalizado y signos de disfunción urinaria. Los propietarios refieren que la paciente realiza múltiples intentos de o***ar con evidente esfuerzo (disuria) y que la o***a presenta una coloración rojiza constante (hematuria).
🩻 3. Ayudas Diagnósticas y Hallazgos
Analítica Sanguínea (Bioquímica y Hemograma): Revela una alteración renal caracterizada por la elevación de los valores de Urea y Creatinina, confirmando un estado de azotemia. El hemograma muestra una leve leucocitosis por estrés/inflamación.
Uroanálisis: Se confirma hematuria macroscópica, proteinuria, pH alterado y abundante sedimento con células epiteliales de descamación y bacterias, validando un diagnóstico clínico de cistitis secundaria.
Imagenología (Ecografía Abdominal):
Vejiga: Paredes engrosadas e irregulares con detritos celulares en suspensión, compatible con cistitis crónica.
Riñón Derecho: Se observa una estructura anecoica, de contornos definidos y refuerzo acústico posterior compatible con un quiste renal derecho gigante. La lesión comprime severamente el parénquima funcional adyacente y altera la arquitectura del órgano.
Riñón Izquierdo: Conserva su morfología, relación corticomedular y tamaño normal, considerándose viable para asumir la función depurativa total.
🏥 5. Diagnóstico Definitivo
Quiste renal derecho unilateral con compromiso de parénquima y disfunción orgánica.Azotemia (Alteración renal secundaria).Cistitis bacteriana y hematuria asociada.
✂️ 6. Abordaje Quirúrgico: Nefrectomía Radical Derecha
Debido a la magnitud del quiste, la pérdida de funcionalidad del tejido afectado y la persistencia de los signos clínicos, se decide realizar una nefrectomía total unilateral como tratamiento resolutivo.
Protocolo Anestésico: Diseñado estrictamente para un paciente geriátrico con disfunción renal. Se mantuvo monitoreo constante de la presión arterial media (PAM) para asegurar la perfusión del riñón izquierdo.
Abordaje y Técnica: Laparotomía exploratoria por la línea media ventral. Se incidió el peritoneo parietal para exteriorizar el riñón derecho. Se realizó una meticulosa disección del hilio renal para aislar los vasos. Se procedió primero a la doble ligadura de la arteria renal derecha y posteriormente de la vena renal derecha. El uréter derecho se ligó y se seccionó lo más cerca posible de la vejiga para prevenir reservorios de o***a contaminada. Se removió el bloque completo del riñón y su cápsula quística.
Cierre: Lavado peritoneal profuso con solución salina estéril tibia y cierre anatómico estándar por planos.
🐾 7. Manejo Postoperatorio y EvoluciónManejo Médico: Fluidoterapia endovenosa continua calibrada a tasa de mantenimiento para optimizar el flujo sanguíneo hacia el riñón izquierdo y forzar la diuresis. Control de analgesia multimodal y antibioterapia sistémica de amplio espectro para resolver el foco de cistitis.
