M.V Juan Sant Ana Esteves - Esp em Anestesiologia Veterinária

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M.V Juan Sant Ana Esteves - Esp em Anestesiologia Veterinária

Página do M.V Juan Sant Ana Esteves. Graduado em Medicina Veterinária pela UNIP - Intensivista. Atendimento à domicílio.

Muitas vezes o tutor tem dificuldades para transportar um animal de casa até uma clínica veterinária. Pensando nisso, oferecemos um serviço de altíssima qualidade em sua residência. Entretanto, muitos casos são necessários a estabilização do quadro clínico do animal e transferência para um centro especializado para tomar medidas mais intensivas, como por exemplo: animais com doenças infectocontagi

osas, cardiopatas descompensados e por ai vai. Realizamos os mais diversos procedimentos ambulatoriais:
-Desde o atendimento clínico
-Vacinação
-Vermifugação
-Coleta de exames laboratoriais
- dentre outros. Muito obrigado por visitar a Página e por confiar em nosso trabalho! Atenciosamente,
Juan Sant Ana Esteves - Médico Veterinário
CRMV/SP

29/06/2026

🩸 Você realmente sabe interpretar um coagulograma?

Todos nós aprendemos a pedir PT, TTPA e fibrinogênio.

Mas a pergunta é:

Você sabe exatamente o que cada exame está avaliando?

A coagulação não é um processo aleatório. Ela segue uma sequência organizada de ativação dos fatores, e cada exame “enxerga” uma parte diferente dessa cascata.

É por isso que interpretar apenas um resultado alterado, sem entender a fisiologia por trás, pode levar a diagnósticos equivocados e condutas inadequadas.

Neste infográfico, organizei de forma simples e visual:

✔️ A cascata da via extrínseca (PT)

✔️ A cascata da via intrínseca (TTPA)

✔️ O papel do fibrinogênio (Fator I) na formação do coágulo

✔️ Como correlacionar cada exame com a prática clínica

Meu objetivo é transformar um tema que costuma parecer complicado em algo lógico e fácil de lembrar.

💬 Agora quero saber de você:

Qual exame costuma gerar mais dúvida na interpretação: PT, TTPA ou Fibrinogênio?

Responda nos comentários. As próximas publicações da série serão baseadas nas dúvidas mais frequentes.

📌 Salve este post. Tenho certeza de que você vai consultá-lo mais de uma vez durante a rotina clínica.

21/06/2026

🔵 AZUL DE METILENO NO CHOQUE SÉPTICO: MODA OU FERRAMENTA PROMISSORA?

Uma revisão sistemática publicada em 2024 avaliou 6 estudos randomizados envolvendo pacientes com choque séptico e encontrou resultados bastante interessantes.

Os pacientes que receberam Azul de Metileno apresentaram:

✔ Menor mortalidade de curto prazo
✔ Menor tempo de uso de vasopressores
✔ Aumento da pressão arterial média
✔ Menor tempo de internação hospitalar

O racional fisiopatológico faz sentido: durante a sepse ocorre produção excessiva de óxido nítrico, levando à vasodilatação intensa e hipotensão refratária. O Azul de Metileno atua bloqueando essa via, ajudando a restaurar o tônus vascular.

Apesar dos resultados promissores, os autores reforçam que a qualidade da evidência ainda é considerada baixa e que estudos maiores são necessários antes de recomendações definitivas.

Na medicina veterinária, o Azul de Metileno continua sendo uma ferramenta interessante para discussão em pacientes com vasoplegia refratária e choque distributivo grave.

Você já utilizou Azul de Metileno em pacientes sépticos? Compartilhe sua experiência nos comentários. 👇

19/06/2026

🦠❤️ Quando pensamos em sepse, normalmente imaginamos uma infecção grave, hipotensão e choque.

Mas existe um órgão que frequentemente sofre silenciosamente durante esse processo: o coração.

Durante a sepse, a resposta inflamatória desencadeia uma cascata de eventos envolvendo citocinas, óxido nítrico, estresse oxidativo e disfunção mitocondrial. O resultado? Um miocárdio menos eficiente, com redução da contratilidade, alterações do relaxamento ventricular e comprometimento da perfusão tecidual.

Essa condição é conhecida como Cardiomiopatia Séptica.

E o mais importante: ela pode ocorrer mesmo em pacientes sem histórico prévio de doença cardíaca.

Por isso, nem toda hipotensão em um paciente séptico significa falta de volume. Em muitos casos, o coração já não consegue gerar débito cardíaco suficiente para suprir as demandas metabólicas do organismo.

Reconhecer precocemente essa condição pode mudar completamente a estratégia terapêutica e o prognóstico do paciente.

🫀 A sepse não é apenas uma doença infecciosa.

🫀 É também uma síndrome cardiovascular.

E entender essa relação é fundamental para quem trabalha com emergência e terapia intensiva.

Você já suspeitou de cardiomiopatia séptica em algum dos seus pacientes?

18/06/2026

🚨 Você ainda está prescrevendo fluidoterapia como fazia há 10 anos?

A maioria dos veterinários aprende quando DAR fluidos.

Poucos aprendem quando PARAR.

E menos ainda sabem quando RETIRAR.

É exatamente por isso que muitos pacientes saem do choque… mas entram em sobrecarga hídrica.

🫁 Edema pulmonar
🩺 Congestão renal
💩 Edema intestinal
❤️ Disfunção cardíaca
🧠 Alterações neurológicas

O que salva um paciente na fase inicial pode prejudicá-lo horas ou dias depois.

Foi para responder esse problema que surgiu a 🌹 TEORIA DA ROSA:

🔴 Reanimação
🟠 Otimização
🟡 Estabilização
🟢 Evacuação

Uma mudança simples de raciocínio:

❌ “Quanto soro vou dar?”

✅ “Em qual fase meu paciente está?”

Porque cada fase exige uma estratégia completamente diferente.

E talvez essa seja uma das habilidades que mais diferenciam um clínico de um intensivista.

💧 Fluidos são medicamentos.

Possuem os 4 D’s
✔ Droga (qual fluido de Indicação)
✔ Dose (Quanto vou administrar)
✔ Duração (por quanto tempo vou manter)
✔ Descalonameto (Momento de suspensão, redução e de “secagem” do paciente)

Guarde esta frase:

🔥 “O melhor intensivista não é aquele que sabe quando dar fluidos. É aquele que sabe quando parar e quando retirar.”

Fluido é DROGA! Assim como antibiótico, aines e outros medicamentos, a escolha da fluido é respeito destas fases é fundamental!

Agora me conta:

👇 Você já utiliza a Teoria da ROSE na sua rotina ou ainda não conhecia esse conceito?

17/06/2026

🚨 HIPOGLICEMIA: UMA EMERGÊNCIA QUE NÃO PODE SER IGNORADA!

Fraqueza, tremores, ataxia, convulsões e até coma podem ter uma causa em comum: a redução da glicose sanguínea.

Embora frequentemente associada à superdosagem de insulina, a hipoglicemia possui inúmeras causas e pode estar relacionada a doenças hepáticas, endocrinopatias, sepse, insulinoma, desnutrição, falhas metabólicos e diversas outras condições potencialmente graves.

⚠️ O problema é que a evolução pode ser extremamente rápida.

O sistema nervoso central depende quase exclusivamente da glicose como fonte de energia e, quando os níveis caem drasticamente, o paciente pode desenvolver sinais neurológicos severos e irreversíveis.

Por isso, diante de qualquer paciente com:

🔹 Tremores
🔹 Fraqueza aguda
🔹 Alterações comportamentais
🔹 Ataxia
🔹 Convulsões
🔹 Coma

A glicemia deve fazer parte da avaliação inicial.

Neste carrossel reuni um guia completo sobre:

✅ Fisiopatologia
✅ Achados laboratoriais
✅ Diagnósticos diferenciais
✅ Exames de imagem
✅ Manejo clínico
✅ Cuidados definitivos
✅ Fluxograma de abordagem prática

Lembre-se:

📌 Nem toda convulsão é epilepsia.

📌 Nem toda fraqueza é doença neuromuscular.

📌 Nem toda hipoglicemia é causada por excesso de insulina.

O segredo está em reconhecer rapidamente, corrigir a glicemia de forma segura e identificar a causa primária.

💬 Qual a causa mais desafiadora de hipoglicemia que você já diagnosticou na rotina clínica?

👇 Compartilhe sua experiência nos comentários.

🔖 Salve este post para consultar durante os plantões.

Compartilhe com colegas veterinários e estudantes.

16/06/2026

🚨 HIPERGLICEMIA NÃO É SINÔNIMO DE DIABETES!

Ao receber um resultado com glicose elevada, muitos profissionais pensam imediatamente em diabetes mellitus. Porém, a realidade é muito mais complexa.

A hiperglicemia pode ser consequência de diversas condições fisiológicas e patológicas, incluindo:

🔹 Estresse
🔹 Pós-prandial
🔹 Pancreatite
🔹 Hiperadrenocorticismo
🔹 Acromegalia
🔹 Hipertireoidismo felino
🔹 Feocromocitoma
🔹 Processos inflamatórios sistêmicos
🔹 Uso de glicocorticoides e outros fármacos

Por isso, a glicemia isoladamente não fecha diagnóstico.

A investigação adequada deve incluir:

✅ História clínica
✅ Exame físico
✅ Hemograma
✅ Bioquímica sérica
✅ Urinálise
✅ Frutosamina
✅ Exames de imagem quando indicados

Lembre-se: a hiperglicemia é um achado clínico-laboratorial. O verdadeiro desafio é identificar a causa primária responsável pela alteração.

📚 Neste material, reuni um fluxograma prático de investigação, principais diagnósticos diferenciais, achados laboratoriais e exames de imagem para auxiliar na rotina clínica de cães e gatos.

💬 Qual a causa mais comum de hiperglicemia que você encontra na sua rotina?

👇 Deixe sua experiência nos comentários.

🔖 Salve este post para consultar quando encontrar um paciente hiperglicêmico.

📤 Compartilhe com colegas veterinários e estudantes.

12/04/2026

19.000 plantonistas. 🕷️Quem diria!!!

Quando comecei a compartilhar os casos aqui, o objetivo sempre foi falar com pessoas que entendem as dificuldades do plantão e torná-las mais acessíveis, poder ajudar pessoas de verdade!

Foi fazer o que eu faço em todo plantão: pensar em voz alta, questionar o diagnóstico, não aceitar o “provavelmente é isso” quando o paciente ainda não melhorou.

Se você acompanha esse perfil, você já entende que a veterinária não cabe em protocolo decorado.
Ela exige presença. Raciocínio. Coragem pra admitir o que você ainda não sabe e ir atrás.

Obrigado a cada um dos 19 mil que escolheram usar esse espaço pra ser um veterinário melhor.

Vamos juntos.

09/04/2026

Nem tudo que parece lipoma é lipoma.
Essa Princesa chegou com um nódulo de pele que clinicamente parecia benigno.

Fizemos o que sempre fazemos: citologia antes de qualquer conclusão.

O resultado? Mastocitoma de baixo grau.

A partir daí: estadiamento completo, mapeamento da drenagem linfática, nodulectomia e linfadenectomia.

Ela saiu com margem limpa e recuperação sem intercorrências.

Um nódulo ignorado pode virar um problema sem solução. Um nódulo investigado pode salvar uma vida.
Se o seu pet tem qualquer crescimento na pele não normalize. Investigue!
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Endereço

Caraguatatuba, SP

Site

https://linktr.ee/juan.esteves1

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