27/07/2026
PROLAPSO OCULAR
Proptosis del globo ocular
Desplazamiento traumático del globo ocular fuera de la órbita, con atrapamiento de los márgenes palpebrales detrás de su ecuador. Constituye una verdadera urgencia oftálmica.
¿QUÉ ES?
La proptosis ocular es el desplazamiento anterior del globo ocular fuera de la órbita, de manera que los párpados quedan atrapados detrás del ecuador del globo e impiden su retorno espontáneo a la posición anatómica normal.
Se produce principalmente como consecuencia de un traumatismo y requiere atención inmediata debido al riesgo de daño corneal por exposición, compromiso de músculos extraoculares, alteraciones vasculares y lesión del nervio óptico.
SE ASOCIA CON
• Traumatismos craneofaciales.
• Accidentes vehiculares.
• Mordeduras y peleas.
• Traumatismos romos.
• Mayor predisposición anatómica en perros braquicéfalos debido a sus órbitas relativamente poco profundas y fisuras palpebrales amplias.
En gatos y perros dolicocéfalos, la proptosis generalmente requiere un traumatismo considerablemente mayor y puede acompañarse de lesiones craneofaciales graves.
MECANISMO PRINCIPAL
DESPLAZAMIENTO DEL GLOBO FUERA DE LA ÓRBITA
El traumatismo provoca el desplazamiento brusco del globo ocular hacia adelante. Una vez que su ecuador atraviesa la fisura palpebral, los párpados quedan atrapados detrás del globo, dificultando su reposición y favoreciendo congestión venosa, edema conjuntival y exposición corneal progresiva.
PERLA CLÍNICA REMEVET
La proptosis es una urgencia oftálmica, pero el pronóstico para conservar el globo ocular y el pronóstico visual no son equivalentes. Un ojo puede conservarse anatómicamente y permanecer ciego. La decisión entre reposición y enucleación debe basarse en la viabilidad del globo, la magnitud del daño ocular y periocular, la integridad de los músculos extraoculares y la sospecha de lesión del nervio óptico, entre otros hallazgos clínicos.
ERROR FRECUENTE
Confundir proptosis con exoftalmia.
EXOFTALMIA: el globo ocular, generalmente de tamaño normal, está desplazado hacia adelante, pero permanece contenido por los párpados.
PROPTOSIS: el globo ocular está desplazado fuera de la órbita y los márgenes palpebrales quedan atrapados detrás de su ecuador.
Esta distinción es anatómica y clínicamente fundamental.
EVALUACIÓN RECOMENDADA
✓ Estabilización y evaluación inicial del paciente traumatizado.
✓ Protección inmediata de la superficie ocular y prevención de la desecación corneal.
✓ Examen oftálmico completo cuando el estado del paciente lo permita.
✓ Evaluación de la integridad del globo ocular.
✓ Valoración de músculos extraoculares y tejidos perioculares.
✓ Evaluación de reflejos pupilares y función visual cuando sea posible.
✓ Búsqueda de lesiones craneofaciales y sistémicas concomitantes.
✓ Diagnóstico por imagen cuando esté clínicamente indicado.
Es especialmente importante recordar que, ante un traumatismo significativo, la estabilización del paciente y la identificación de lesiones potencialmente mortales tienen prioridad sobre el tratamiento del ojo. Un estudio retrospectivo reciente en perros con proptosis traumática confirmó la relevancia clínica de investigar lesiones sistémicas concurrentes.
FRASE EDITORIAL
«En la proptosis ocular, cada minuto de exposición aumenta el riesgo de daño de la superficie ocular; sin embargo, la gravedad del traumatismo inicial sigue siendo uno de los principales determinantes del pronóstico visual.»
Bibliografía esencial
Gelatt KN, Gilger BC, Kern TJ, eds. Veterinary Ophthalmology. 6th ed. Wiley-Blackwell; 2021.
Maggs DJ, Miller PE, Ofri R. Slatter's Fundamentals of Veterinary Ophthalmology. 6th ed. Elsevier; 2018. La existencia y datos editoriales de esta edición están confirmados por la relación académica de publicaciones de Ron Ofri.
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Gilger BC, Hamilton HL, Wilkie DA, van der Woerdt A, McLaughlin SA, Whitley RD. Traumatic ocular proptoses in dogs and cats: 84 cases (1980–1993). Journal of the American Veterinary Medical Association. 1995;206(8):1186–1190.
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