姜智凡‧好營養獸醫

07/24/2026

【臨床故事啊臨床故事】

▼▼▼
因為食慾下降、慢性嘔吐以及腹痛，飼主帶著11歲的雌性已結紮澳洲牧羊犬Reba尋求家庭獸醫師的專業意見。
除了1年半前曾因為下泌尿道症狀就診以及後續進行的膀胱結石手術以外，Reba沒有其他顯著病史或毒物接觸史。Reba有完整的疫苗紀錄，平常看起來也相當健康。
●
但是這次的消化道症狀似乎來勢洶洶而且並不單純。
家庭獸醫師在檢查時發現了Reba的嚴重氮血症，並在對應Reba臨床症狀開立藥物之後就將Reba轉診到我工作的教學醫院。
Reba在報到時雖然看起來不太舒服但神智清楚，腹部緊繃且對腹部觸診感到疼痛。
雖然3％的脫水狀態可能影響評估結果，Reba的體重在報到時是19公斤而體況評分則為6/9並伴隨正常肌肉質量。
除了嚴重氮血症以外，住院前的實驗室檢查的血檢中也發現噬中性球數量上升、高血中ALP、高血鎂、低血中白蛋白與低血糖等異常。另一方面，Reba的尿檢報告雖然可見蛋白質、白血球與紅血球含量上升等異常，尿液培養卻沒有特別發現。
●
影像學檢查的結果讓人有點意外。
住院前的腹腔超音波檢查發現Reba的左腎有發現多個腎結石同時也在左輸尿管發現結石造成的輸尿管阻塞、水腎與輸尿管擴張，右腎雖然沒有結石，但有明顯的退行性變化。
雖然Reba一開始是因為腸胃道症狀就診，腸胃道與胰臟在腹腔超音波上卻沒有顯著異常。另外，肝臟的超音波影像則可見無特異性的結節性增生變化。
●
Reba入院後就是一連串的支持療法與積極治療。
●
在故事繼續下去之前，我想請各位獸醫師想想看：
對於Reba的臨床表現以及診察發現，你/妳覺得Reba有哪些臨床問題需要處理？造成Reba這些臨床問題的鑑別診斷/可能病因又有哪些？基於這些鑑別診斷，若預算無上限，有哪些更進階的診斷方法或是治療方法你/妳想試試看？

在我繼續分享Reba的故事之前，對於Reba，你/妳還有甚麼問題與想法？
一起來分享討論吧！

姜智凡 臨床營養專科獸醫師
DVM, MPVM, DACVIM (Nutrition)
好營養獸醫臨床顧問[ [email protected] ]

▲▲▲
#聽故事長經驗
#請大家天馬行空沒有對錯自由發言
#姜智凡‧好營養獸醫
#美國獸醫內科醫學會臨床營養專科獸醫師

06/05/2026

【腎臟病營養學：早期腎臟病】
好營養摘要：
1. 腎臟病是個不斷進展的疾病，能夠早期發現就可以早期治療，關心但不過度擔心
2. 為早期腎臟病病患需求設計的商品化處方食品是這些病患的一個飲食選項，而完整的營養評估可以打開飲食選擇的更多扇門窗
▼▼▼
開開心心帶家中狗貓進行一年一度的健康檢查，沒想到意外發現早期腎臟病，從這一刻開始，生活好像出現了巨大轉變…
對狗貓來說，腎臟病是常見的疾病，而由於腎臟病的進展不可逆，人們對此感到深切恐懼。但也正因為不可逆，能夠早期發現與早期治療就顯得格外重要。
●
腎臟病？早期？
腎臟病的診斷主要依賴臨床觀察、理學檢查、血液檢查、尿液檢查和影像學檢查的發現。
而腎臟病的分級則主要依靠International Renal Interest Society（IRIS；暫譯「國際腎臟同好會」）的標準將慢性腎臟病分成了4個等級（stage）以及2個與病程進展有關的次分級，而所謂的早期腎臟病通常指的是IRIS CKD stage 1-2的腎臟病。
●
我們都知道，腎臟病的營養管理有幾個重點，包括確保充足熱量攝取以維持理想體態、控制磷攝取以幫助預防鈣磷代謝的後果（【腎臟病營養學：磷】；https://ppt.cc/f3bLqx）、控制蛋白質攝取以幫助減緩氮血症與蛋白尿（【腎臟病營養學：蛋白質，越低越好？ 】；https://ppt.cc/f61z2x）以及補充長鏈多元不飽和脂肪酸（【腎臟病營養學：魚油 】；https://ppt.cc/flkfrx）等。
●
說是這麼說，難道每位病患在初次診斷出腎臟病的當下都需要馬上在飲食中使用所有的營養策略嗎？
其實並非如此，有的時候，急就章的下猛藥反而還可能帶來一些意想不到的後果。
舉例來說，過去有研究發現，過度限磷的飲食可能造成鈣磷比例失衡而讓患有早期腎臟病的貓病患出現高血鈣的問題。
●
那麼有甚麼「對腎臟友善的寵物食品」嗎？
●
受益於豐富的同儕審查研究資料，寵物食品公司對早期腎臟病患的營養需求有越來越多的認識。
因為這些經驗與證據，寵物食品公司有辦法推出一系列專為早期腎臟病設計的商品化處方食品來幫助減緩腎臟病的進展速度。
這些產品有合宜的蛋白質含量不只可以減少腎臟的負擔也維持適口性、適當的磷濃度可以維持鈣磷平衡以及額外添加的長鏈多元不飽和脂肪酸幫助調節炎症反應。
在利用合宜的蛋白質含量維持適口性的同時，這些產品的脂肪含量就不需要過度提升。如此一來，這些產品還可以避免引起狗病患在轉換到腎臟商品化處方食品時可能發生的胰臟炎。
●
除了這些專為早期腎臟病設計的商品化處方食品，其實還有很多磷含量、蛋白質含量受到控制的產品可以被歸類為「對腎臟友善的寵物食品」。
有些人可能會想，既然老年狗貓常出現腎臟病，寵物食品公司針對老年狗貓設計的商品化寵物食品是否也算是一種「對腎臟友善的寵物食品」？
●

由於目前 AAFCO 並沒有針對老年狗貓的營養需求建議，因此這些產品都是以滿足一般成年動物的營養需求為前提設計。

我們都知道，當一個標準各自表述時就會出問題。
先前有研究發現，為老年貓設計的商品化寵物食品中，磷與蛋白質的含量在不同產品之間差距甚大。這將會影響主治獸醫師監測早期腎臟病患血磷與氮血症變化的準確度，同時也可能直接影響這些病患的腎臟病進展速度。
因此，若沒有辦法利用這些寵物食品的營養成份分析（例如：typical analysis），仔細評估並確認產品的營養成分，我們其實不應該假設老年商品化寵物食品就都適合早期腎臟病病患。
●

最後，來談談身為臨床獸醫師以及飼主的我們應該怎麼做。
●

對這些早期腎臟病患，我們可能不需要拘泥於「腎臟商品化處方食品」。斷然將飲食轉換為商品化處方食品除了減少病患的飲食選擇也可能直接影響病患的食慾。

對於這些病患的營養管理，我們更應該專注在特定產品的營養成份分析以及完整的營養評估來選擇最適合的食品來控制疾病進展速度。
我們必須依照完整的營養評估來移除食物中不必要的風險，例如高磷含量的食物或是曾與部分病患腎臟功能異常有關聯的食物（例如肉乾），同時評估是否需要選擇「對腎臟友善的寵物食品」。

切忌，沒有最好的飲食，只有最適合的飲食。
持續的臨床檢查追蹤是早期腎臟病病患營養管理的根基，根據檢查結果，我們可以在適當的時機逐漸導入一個一個一個的營養策略，在調整追蹤的過程中維持客製化的營養計畫並維持病患、飼主以及獸醫師的生活品質。

●

關於早期腎臟病的營養管理，大家還有哪些經驗與想法呢？
一起來分享討論吧！

姜智凡 臨床營養專科獸醫師
DVM, MPVM, DACVIM (Nutrition)
好營養獸醫臨床顧問[ [email protected] ]

▲▲▲
#早期腎臟病不是末日是機會
#完整的營養評估幫助提升早期腎臟病的營養管理成效
#姜智凡‧好營養獸醫
#美國獸醫內科醫學會臨床營養專科獸醫師

Send a message to learn more

05/05/2026

【輪替置頂文章】

從黃金歲月進入白金時光，毛髮斑白中潛藏的是肌肉流失的營養風險！
大部分的狗貓邁入老年階段後都會或多或少的出現肌少症（sarcopenia）或是與慢性病一起出現的惡病質（cachexia），就目前所知，這些肌肉流失的狀態除了影響老年狗貓的生活品質也會影響他們對疾病侵擾的抗性。
為了解決這個問題，難道我要忽視我家狗貓的健康病問題來提供高蛋白飲食延緩肌肉流失嗎？
還是有甚麼營養補充品可以嘗試呢？

看完這個禮拜的置頂文章【老年營養學：肌少話談？】（https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=pfbid0m8SoWz1fn63bdy3pHN9Yv1fm4hLUWs53HwTCCpXuTvzWEFGcY9FV57na2zjrxGFZl&id=61582187927731），再一起來分享討論吧！

姜智凡 臨床營養專科獸醫師
DVM, MPVM, DACVIM (Nutrition)
好營養獸醫臨床顧問[ [email protected] ]

▲▲▲
#每週更新置頂文
#雖然難以逆轉肌肉流失但我們可以減緩肌肉流失
#姜智凡‧好營養獸醫
#美國獸醫內科醫學會臨床營養專科獸醫師

04/28/2026

【輪替置頂文章】

雖然增加水份攝取的確不能直接讓患有胰臟炎的狗貓病患回復健康（倒是能幫助水合！），但老實說，增加飲食中低脂的動物性蛋白質含量與（狗病患）胰臟炎再爆風險之間的關係也不太大。
無論如何，胰臟炎的營養管理在狗病患身上常常都放在控制脂肪攝取這個重點上，但難道每位患有胰臟炎的狗病患都要無差別低脂嗎？
真的要低，要多低？一滴？
雖然人家都說貓不是「比較小的狗」，但難道不能跟管理狗病患的胰臟炎一樣對脂肪追高殺低嗎？
話說回來，貓有低脂商品糧嗎？

看完這個禮拜的2篇置頂文章【胰臟炎營養學：總論（狗）】（https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=pfbid0tq14taNDKnBx22dnDGKynFYQMFbknoFXHG8FC6NJTvdhPiK8Zb9gif1EtpPWd4tkl&id=61582187927731）以及【胰臟炎營養學：總論（貓）】（https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=pfbid0biVyxjLQJN9UPB4Usp3uqSdmm48menSdBvoHvyd9hEBQddthkG5thLmHr1iNp9HVl&id=61582187927731），再一起來分享討論吧！

姜智凡 臨床營養專科獸醫師
DVM, MPVM, DACVIM (Nutrition)
好營養獸醫臨床顧問[ [email protected] ]

▲▲▲
#每週更新置頂文
#別為胰臟炎傷了和氣
#姜智凡‧好營養獸醫
#美國獸醫內科醫學會臨床營養專科獸醫師

04/21/2026

【輪替置頂文章】

「我最喜歡吃生的，上頭撒點鹽巴，再配上一杯葡萄酒」—《老鼠牙醫地嗖頭》

住在野外的狗貓祖先沒有人照顧起居，在不知用火的情況下，只能每餐吃生的。

不過即使餐餐吃生食，這些野生動物看起來並沒有比較健康或是比較長壽。

難道是營養均衡性的問題？雖然商品化寵物生食可能避免了營養失衡，但還是沒有排除生食中的微生物。致病微生物的問題從古到今一直是生食最大的安全疑慮，在現代社會中，這些生食帶來的微生物更是公共衛生的隱憂。

使用生食究竟有甚麼好處，又有什麼風險？
到底我的獸醫為什麼要反生食？

看完這個禮拜的置頂文章【生食：我的獸醫到底在擔憂什麼？】（https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=pfbid0MaYgwz2bYfhFGee8o2cRdGvv62iiAEPQCdmjHZ3ji695igCxFS9iZQujpfM1LKE1l&id=61582187927731），再一起來分享討論吧！

姜智凡 臨床營養專科獸醫師
DVM, MPVM, DACVIM (Nutrition)
好營養獸醫臨床顧問[ [email protected] ]

▲▲▲
#每週更新置頂文
#生生不息的息有可能是沒有氣息的息
#姜智凡‧好營養獸醫
#美國獸醫內科醫學會臨床營養專科獸醫師

04/14/2026

【輪替置頂文章】

魚油是Omega-3長鏈多元不飽和脂肪酸的重要來源。
作為營養補充品，魚油常被加在狗貓腎臟病患的治療計畫中，但你/妳知道為什麼是魚油而不是橄欖油或其他油品嗎？
既然魚油對狗貓的腎臟病有正面效益，我們應該怎麼使用魚油呢？
除了調節免疫反應，魚油在狗貓身上又有哪些作用呢？

看完這個禮拜的置頂文章【腎臟病營養學：魚油 】（https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=pfbid02jDoX5sezQ92TD48nu5HJWtQoPd1yoF99Wsv3dWWCfQFoyD34Vb9Nk1HNZzTQdtSNl&id=61582187927731），再一起來分享討論吧！

姜智凡 臨床營養專科獸醫師
DVM, MPVM, DACVIM (Nutrition)
好營養獸醫臨床顧問[ [email protected] ]

▲▲▲
#每週更新置頂文
#除了用於腎臟病患魚油還有其他用法
#姜智凡‧好營養獸醫
#美國獸醫內科醫學會臨床營養專科獸醫師

04/10/2026

【胰臟炎營養學：總論（貓）】

好營養摘要
1. 胰臟炎在貓身上展現的面貌與狗相當不同，治療方法也差距甚大
2. 在進行貓胰臟炎的營養支持時，除了遵循均衡營養的大原則以外，也要適時依照病患需要調整飲食計畫
▼▼▼
狗病患的胰臟炎與貓病患的胰臟炎有得時候看起來好像兩種不同的疾病。
●
當狗病患出現胰臟炎時，症狀通常相當明顯，但貓身為獵人，除了很會隱藏自己的蹤跡，也很會隱藏自己的病痛而不輕易示弱。
雖然常規檢查可以搭配血清胰脂肪酶（serum pancreatic lipase immunoreactivity）以及腹腔超音波等影像學方法評估貓病患的胰臟炎狀態，但這些其實也只能幫助臨床獸醫師「高度懷疑」特定貓病患的胰臟炎。
類似於狗胰臟炎的診斷邏輯，實務上不太可能做到的胰臟採樣與組織病理學檢查才是確診胰臟炎與分別急性與慢性胰臟炎的黃金標準（gold standard）。
●
這些因素都讓診斷與治療貓胰臟炎的難上加難。
●
另外，雖然有些微生物、毒物甚至特定共病症在某些報告中可能與貓胰臟炎有關，但老實說，很多時候，貓的胰臟炎只能以「病因不明」結案。
●
顯而易見的，病因不明的疾病就難以依照病因與病生理學機轉設計明確、有效、受到實證醫學支持的治療方法。
●
那我們可以怎麼做？
既然難以分辨急性與慢性胰臟炎又沒辦法確實針對病因治療，我們就只能撒下天羅地網一起處理所有可能的病因，並在治療貓胰臟炎的同時控制可能的臨床症狀以及其他共病症。

這些共病症可能輕如食慾不振以及食慾不振造成的脂肪肝，也可能複雜如三腺炎（肝膽系統、腸胃道以及胰臟），甚至因為胰臟功能不全造成的糖尿病。
這些疾病大都需要正規內科療法介入處理，請與主治獸醫師仔細討論可能的治療方案以提升病患的生活品質。
●
那有任何關於貓胰臟炎的營養建議嗎？
●
由於目前關於貓胰臟炎營養支持策略的高品質研究資料並不多，我的建議是：提供營養完整且均衡的飲食，在促進並維持理想體態與體重穩定的同時針對症狀調整飲食內容。
●
雖然控制脂肪攝取與轉換飲食在狗的胰臟炎營養管理中相當重要，但在一般的情況下，患有胰臟炎的貓病患並不需要為了管理胰臟炎而特地轉換飲食。
雖然控制脂肪攝取對於減少刺激胰臟或許有正面幫助，但脂肪攝取量與貓胰臟炎的病況變化之間的關係目前還沒有受到高品質的研究資料支持。
另外，使用特定飲食可以幫助控制三腺炎中的炎症性腸病，但效益如何以及是否合適還是得在諮詢主治獸醫師的意見後再做決定。
●
對於貓的胰臟炎，營養支持方法的實證醫學基礎雖然有限，但卻不可或缺。
在滿足營養需求的前提下，同時使用正規內科療法控制症狀方為上策。

關於貓胰臟炎的營養管理，大家還有哪些想法呢？
一起來分享討論吧！

姜智凡 臨床營養專科獸醫師
DVM, MPVM, DACVIM (Nutrition)
好營養獸醫臨床顧問[ [email protected] ]

▲▲▲
#貓胰臟炎神出鬼沒
#沒有明確的營養策略但確定需要營養支持
#姜智凡‧好營養獸醫
#美國獸醫內科醫學會臨床營養專科獸醫師

04/07/2026

【輪替置頂文章】

加入食用油可以讓飲食的美味更上一層樓，但你/妳知道食用油也可以讓飲食的營養更上一層樓嗎？
除了高濃度的熱量來源，食用油也可以為飲食帶來各種必需脂肪酸來幫助維持正常生理機能。
然而必需脂肪酸的特殊結構讓他們對環境相當敏感，一旦油品保存不當，這些脂肪酸很可能會因此受到破壞而造成油品的營養價值流失。

那我們應該怎麼做才能確保油品的營養價值呢？看完這個禮拜的置頂文章【營養在油耗味出現之前】（https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=pfbid02YA5cot5Nk7uY8V6pE4USbeb7JFEUfeJEgknmzfz5gAzQHLpkrkuuvjsdGh8EhSepl&id=61582187927731），再一起來分享討論吧！

姜智凡 臨床營養專科獸醫師
DVM, MPVM, DACVIM (Nutrition)
好營養獸醫臨床顧問[ [email protected] ]

▲▲▲
#每週更新置頂文
#趕快看看廚房裡的擺設是否需要換一換
#姜智凡‧好營養獸醫
#美國獸醫內科醫學會臨床營養專科獸醫師

04/04/2026

【泛營養：有機有機會更好？】
▼▼▼
先不提「有機」是不是有機會讓生活變更好了，你/妳知道生平不識「有機標章」，便尋「有機」也枉然嗎？
●
依照美國農業部（USDA）的定義，能夠滿足「國家有機計畫（National Organic Program）」對「有機」定義與規範的食物就可以獲得美國農業部的「有機標章（USDA Organic seal）」。
對「有機」的定義與規範要從原料開始。
●
有機農作物（穀類、蔬菜、水果等）的耕種方式利用輪耕維持地力同時應避免使用化學合成的肥料與藥劑。注意：由基因改造作物種子發展而生的農產品不能視為有機農作物。
另一方面，有機畜產品（乳類、蛋、肉等）則來自受到妥善照顧的動物。這些動物有基本的自由戶外活動空間、使用有機農作物作為糧食並在必要時才使用疫苗與藥物。
●
有了有機原料，有機產品還必須在受到認證的作業場所加工。
有機產品必須與其他產品分開製造，而且在製造過程也通常不加入人工合成的防腐劑、色素以及調味料。
●
說完了定義與規範，那麼產品上的「有機標章（USDA Organic seal）」還有甚麼用嗎？
●
依照產品的有機「程度」，食品公司可以在「100％ Organic」以及「Organic（超過95％的原料為有機）」的產品包裝上使用USDA有機標章來表明真身。
就算產品的有機「濃度」差強人意，食品公司還是可以利用「Made with organic 『特定原料』（70-94％的原料為有機）」以及在成分表中特別標示有機原料的方式在食品市場中搶占一席之地。
●
這些都是人類食品的規範，那供家中狗貓使用的有機食品是否也有相關規範？
●
可惜的是，目前並沒有針對商品化寵物食品的有機規範。
如果寵物食品公司想要在「有機」商品化寵物食品的市場中分一杯羹，除了需要遵循最基本的AAFCO相關建議以及行銷地區的當地法規，還有完全遵守人類有機食品關於原料與製造過程的規範。
●
但有機食品真的有比較好嗎？
●
這還真是個複雜的好問題。
最近有研究人員試圖利用文獻回顧方法找出不同的耕作與飼養方式是否會影響農產品的營養素價值。
在2000年到2025年之間與有機農產物的營養價值有關的120篇文章中，研究人員發現有機農法似乎可以幫助農作物增加維生素B含量。
除此之外，有機耕作也會讓農作物（特別是綠葉蔬菜）有較高的維生素A與C含量。
不過這可能是這些作物在受到病蟲侵擾時為了抵禦外侮而建立的抗氧化機制（受虐植物？）。
但是研究人員也發現耕種與飼養方法似乎並不是決定農產品維生素D、E以及K含量的因子。
●
在這份文獻回顧研究的最後，研究人員下的結論是：就算有機產品有較高的營養素含量，有機耕種與飼養方法取得的農作物與畜產品未必比傳統農法取得的產物更好，因為營養素對身體的實質益處其實取決於營養素的生物可用率，而這不是實驗室的營養素分析可以決定的！
●
的確，「有機」可以為原物料以及製造過程的嚴謹程度背書，但是並無法表示產品更為安全或健康，更重要的是，這個標章無法描述產品的營養均衡狀態。
對我來說，在選擇商品化寵物食品時，比起探究該產品是否有機，產品的營養均衡度以及寵物食品公司是否有適當的品質管理措施可以做到批次與批次、產品與產品間穩定的營養均衡，才是更為重要的考量！

對於有機產品，大家還有甚麼想法呢？一起來分享討論吧！

姜智凡 臨床營養專科獸醫師
DVM, MPVM, DACVIM (Nutrition)
好營養獸醫臨床顧問[ [email protected] ]

▲▲▲
#有機標章代表食品公司的決心
#但是有機標章並不代表產品的營養均衡性
#姜智凡‧好營養獸醫
#美國獸醫內科醫學會臨床營養專科獸醫師

03/31/2026

【輪替置頂文章】
「常常聽到有人在討論無穀糧，到底商品化寵物食品裡面的穀類有甚麼問題？都是寵物食品，有必要分這麼細嗎？」

為了在製造過程中排除各種穀類，無穀糧通常會使用豆類與根莖類作為設計與製造過程中的碳水化合物來源。豆類與根莖類在寵物食品產業的應用有悠久的歷史，但卻在21世紀的一開始與狗貓健康出現意外的連結。
難道豆類與根莖類食材作為小小原料真的可怕可怕嗎？

看完這個禮拜的置頂文章【寬了心，不放心。商品化寵物食品在犬擴張性心肌病扮演甚麼角色？】，再一起來分享討論吧！

姜智凡 臨床營養專科獸醫師
DVM, MPVM, DACVIM (Nutrition)
好營養獸醫臨床顧問[ [email protected] ]

▲▲▲
#每週更新置頂文
#原料不是代罪羔羊
#姜智凡‧好營養獸醫
#美國獸醫內科醫學會臨床營養專科獸醫師